Анализ крови на витамин D: норма, причины отклонений, болезни

Зачем нужен витамин Д

Витамин Д в крови нужен для поддержания кальциево-фосфорного обмена, в первую очередь. Этот активный элемент способствует поступлению кальция в клетки, а также всасыванию его и фосфора из кишечника.

Тем самым, укрепляются кости, восполняется уровень кальция в мышцах. Вообще этот микроэлемент необходим организму во многих реакциях: для работы мышц, иммунитета, красоты кожи и волос и многих других функций.

Связь витамина D с целым рядом заболеваний, включая онкологические состояния, в 2019 году описали китайские специалисты Ю Чжан, Фан Фан, и Цзинцзин Тан. Исследователи совместно с группой коллег изучили влияние добавки вещества к ежедневному рациону и пришли к выводу, что прием витамина D снижает риск смерти от рака на 16%.

Данные предыдущих исследований (2014 г) свидетельствуют о том, что низкий уровень витамина D связан с более высокой смертностью от таких угрожающих жизни состояний, как сердечно-сосудистые заболевания.

Витамин Д выполняет такие роли:

• повышает иммунитет;
• способствует нормальному свертыванию крови;
• участвует в работе щитовидной железы;
• помогает выводить токсины, а особенно тяжелые металлы из организма;
• предотвращает развитие дерматологических проблем;
• профилактирует развитие атеросклероза, диабета;
• способствует поступлению других витаминов и микроэлементов (витамина А, фосфора, магния);

Витамин Д – это защитник женского здоровья от гинекологических проблем, возрастных изменений опорно-двигательного аппарата, обмена веществ и сердечно-сосудистой системы.

Разные формы витамина

Витамин Д существует в разных формах: витамин Д2 называется эргокальциферолом и может поступать в организм только с пищей. Витамин Д3, или холекальциферол содержится в пище, а также синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей.

Поступая в организм, оба этих соединения окисляются сначала в печени, с образованием недостаточно активного кальцидиола, а затем в почках с образованием конечного активного продукта кальцитриола. Эта активная форма осуществляет свое действие в периферических тканях.

Если у человека проблемы с печенью и почками, то в его организме будет нехватка витамина Д, даже несмотря на его достаточное внешнее поступление в виде провитаминов Д2 и Д3 с пищей или лекарствами.

Больше полезной информации про витамине Д от врачей. Смотрите:

Сколько нужно

Суточная доза витамина зависит от возраста и состояния, и измеряется в международных единицах – МЕ или микрограммах:

• дети до года: 400 МЕ или 10 мг;
• дети от 1-13 лет: 600 МЕ или 15 мг;
• 14-18 лет: 600 МЕ или 15 мг;
• 19-70 лет: 600 МЕ или 15 мг;
• для пожилых людей: 800 МЕ или 20 мг;
• беременные и кормящие грудью: 800 МЕ или 20 мг.

Показатели недостатка и дефицита:

• дефицит: менее 12 нг/мл ил 30 нмоль/л;
• недостаток: 12-19 нг/мл или 30-49 нмоль/ л;
• норма: 20-50 нг /мл или 50-125 нмоль/л.

Как проявляется дефицит

Симптомы дефицита этого витамина достаточно яркие. Их можно разделить на специфические, которые связаны с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, и неспецифические, вследствие влияния витамина на другие процессы в организме.

К специфическим относят:

• остеопороз: патологические переломы тел позвонков, низкие показатели на денситометрии, повышенная ломкость костей и разрежение костной ткани на рентгене.
• деформация костей: чрезмерная хрупкость сочетается с податливостью, в связи с чем кости могут приобретать нетипичное строение, часто развиваются искривления, контрактуры и деформации, неправильное заживление переломов, отрегулировать питание для костной ткани
• мышечная слабость, судороги из-за дефицита кальция;
• боли в суставах;
• патологии свертывания крови со склонностью к гипокоагуляции, риск кровотечений;
• у детей и подростков: задержка роста и развития, деформация костей скелета и черепа.

Неспецифические:

• снижение иммунитета;
• повышение давления;
• нарушения менструального цикла и способности к зачатию;
• раздражительность, лабильность психики и эмоциональных реакций;
• потеря аппетита, жжение в ротовой полости;
• синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ);
• нарушение зрения;
• проблемы с кожей: сухость, шелушение, склонность к появлению гнойничков, перхоти;
• нарушение сна, суточных биоритмов.

После 40 лет симптомы дефицита усиливаются из-за приближения менопаузы, ухудшающей поступление и усвоение кальция. А после 50 риск осложнений в виде атеросклероза, сосудистых нарушений, тяжелого остеопороза становится максимальным. Поэтому суточная норма витамина Д3 для женщин будет отличаться еще и по состоянию их репродуктивной системы.

В период наступления менопаузы организм перестает защищаться эстрогенами от этих заболеваний, а недостаток витамина Д, который часто наблюдается у женщин, не способен скомпенсировать эти проблемы и даже ухудшает их течение.

Поэтому выделяют особые группы, которые называют декретированными, то есть такими, где развитие дефицита этого витамина наблюдается часто и чаще ведет к осложнениям:

• женщины в пре- и постменопаузе;
• кормящие и беременные женщины;
• период полового созревания;
• спортсмены;
• лежачие больные или люди в бессознательном состоянии (кома);
• пациенты со сложными психиатрическими диагнозами, утратившие контроль над личностью;
• лица с печеночной и почечной недостаточностью;
• люди с темной кожей;
• люди, проживающие на севере;
• работники, имеющие сменный график;

При этом недостаток гормона следует восполнять в молодом возрасте: если в 30 лет не начать заботиться о своем здоровье и уровне витамина Д, то в более старшем будет сложнее его нормализовать из-за возрастных изменений обмена веществ.

Значение витамина D в организме человека

• Недостаток витамина D (кальциферола) весьма опасен и может привести к тяжелым заболеваниям: рахиту в детском возрасте и остеопорозу в зрелом.
• Не менее опасен и избыток этого соединения, особенно у детей.
• Поэтому так важно сдавать периодически анализ крови на витамин D, чтобы не допустить развития перечисленных заболеваний.

Норма у мужчин

Для мужского организма витамин Д также играет важнейшую роль. Этот компонент оказывает влияние на концентрацию кальция в крови, также он подавляет женский гормон эстроген, переизбыток которого может стать причиной гормональных нарушений. В идеале в крови у мужчин концентрация кальциферола должна варьироваться в пределах от 30 до 100 нг/мл. Что касается суточной дозы, то для представителей сильного пола от 10 до 60 лет она должна составлять 10 мкг.

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

• болезней сердечно-сосудистой системы
• иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
• пародонтоза
• опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
• хронической усталости, депрессии, бессоницы
• снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
• снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
• фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

Важное значение витамин D имеет во время беременности.

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Показатели, анализа крови на витамин d, норма

1. Физиологическая норма — от 30 до 100 нг/мл
2. Недостаток — от 10 до 30 нг/мл
3. Дефицит — от 0 до 10 нг/мл
4. Возможно использование альтернативной единицы измерения — нмоль/л.
5. Формула для пересчета единиц: нг/мл умножить на 2,496 = нмоль/л

Анализ крови на витамин Д

Для оценки уровня витамина Д в организме существует специальный анализ. Он заключается в определении наиболее стабильного его метаболита – 25 (OH) D (25-гидроксикальциферол, кальцидиол, кальцифедиол). Данное соединение образуется из холекальциферола (Д3) и эргокальциферола (Д2) в печени и попадает в общий кровоток. Оно является транспортной и депо-формой. Его период полураспада в среднем составляет 2-3 недели, что значительно больше, чем у витамина D3.

Тест рекомендован российской ассоциацией эндокринологов в 2015 году для выявления дефицита кальциферола у лиц, имеющих предпосылки к его развитию и для контроля во время лечения. Как скрининг данный метод не используется.

В ряде случаев, совместно с определением в сыворотке крови 25 (OH) D3, измеряют уровень активного метаболита 1,25 (OH)D3 (кальцитриол). Последний образуется в почках из кальцифедола и обеспечивает главные биологические эффекты витамина Д.

Именно он поддерживает стабильную концентрацию кальция в крови, отвечая за его всасывание в кишечнике и мобилизацию из костей. Период его полураспада составляет не более 4 часов. Он имеет диагностическое значение при некоторых патологиях, связанных с приобретёнными и врождёнными нарушениями метаболизма кальциферола и минералов.

Измерение концентраций D2 и D3 практического значения не имеют, так как они не отражают действительной картины. Определение других 50 метаболитов применяется лишь в научных исследованиях.

Как правильно называется?

В разных лабораториях тест, оценивающий статус витамина Д в организме, может носить разные названия:

• 25(OH)D;
• 25 ОН гидрокси витамин Д;
• 25-OH vitamin D;
• 25-hyDroxycalciferol.

В Российской Федерации уровень 25(OH)D измеряется в нг/мл, другие страны часто используют нмоль/л.

Чтобы перевести результат в нмоль/л, полученное значение в нг/мл умножается на 2,5. Диапазон нормы также может отличаться в различных лабораториях, его широкий спектр составляет от 20 до 150 нмоль/л (8-60 нг/мл).

Для определения активного метаболита 25(OH)D используются два основных способа:

• ИФА (иммуноферментный анализ, базисом которого является реакция антиген-антитело);
• масс-спектрометрия (физический метод, основанный на ионизации исследуемого вещества, с количественной оценкой его составляющих частей).

В первом случае, неизвестное количество кальциферола взятого у исследуемого человека и конкретное количество помеченного биотином витамина D, вступают в конкурентную борьбу. Они связываются со специфичными антителами. Несвязанные компоненты удаляются. Затем проводятся определённые химические реакции с пероксидазой и тетраметилбензидином.

В результате наблюдается окрашивание образца. Его интенсивность прямо пропорциональна концентрации искомого вещества в крови. Оценка проводится с помощью стандартной калибровочной кривой. Исследование проходит в несколько этапов и в силу ряда субъективных и объективных факторов иногда даёт искажённый ответ.

Второй метод является более достоверным и быстрым (результат готов через несколько минут). Анализ проводится на высокоточном оборудовании.

Масс-спектрометрия отличается высокой надёжностью и специфичностью. Ей должно отдаваться предпочтение для диагностики и мониторинга при недостатке кальциферола.

Как сдавать?

Особых приготовлений от человека определение витамина Д не требует. Врачи рекомендуют придерживаться стандартных правил подготовки к сдаче анализа крови. Принципиальное значение имеют два момента: за пол часа до процедуры нельзя пить газированную воду и курить.

Роль и функции Витамина Д для женского организма

Витамин Д — вещество, образующееся в коже человека, тканях животных и растений под влиянием солнца или ультрафиолетовых лучей. Его русский синоним 25-гидроксикальциферол.

В группу вещества входят:

1. Витамин Д_2. Русское название эргокальциферол. Он синтезирован из дрожжей. Провитамин — эргостерин. Эта форма имеет чувствительность к свету.
2. Витамин Д₃ — холекальциферол – содержится в животных тканях, а также присутствует в организме человека в виде провитамина 7-дегидрохолестерина. Синтез происходит под действием ультрафиолета в клетках кожи. Он чувствителен к свету, нагреванию, окислению, к ионам металлов и влажности.
3. Витамин Д₄. Русский синоним 22-дигидроэргокальциферол – входит в состав определённых грибов.
4. Витамин Д₅ или 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол) –выделяется из пшеницы. Его менее токсичный аналог – Д₃. Именно эту форму активно применяют в медицине.
5. Витамин Д₆. Русское название 22-дигидроэтилкальциферол (сигма-кальциферол).

Витамин различаются в зависимости от типа происхождения:

1. Эндогенный. Образуется в коже из провитамина 7-дегидрохолестерина (Д_3, холикальциферол).
2. Экзогенный. Поступает в организм вместе с пищей (Д₂, эргокальциферол).

Условия для образования в организме:

• солнечный свет или ультрафиолетовые лучи;
• цвет кожного покрова (чем светлее, тем лучше синтез);
• возраст (стареющая кожа практически не вырабатывает витамин Д);
• состояние атмосферы (облачность, дожди препятствуют синтезу).

Провитамин 7-дегдрохолестерин под воздействием солнечного света превращается в коже человека в холекальциферол. Там же он связывается с белком и в таком тандеме поступает в кровь и в печень.

В печени происходит превращение в 25-гидрокси-холекальциферол (кальцидол). Затем в почках происходит его превращение в 1,25-дигидрокси-холекальциферов (кальцитриол), то есть в биологически активную форму витамина Д.

Формы Д₂ и Д₃ являются наиболее распространёнными природными соединениями. На вид это белое кристаллическое, порошкообразное, жирорастворимое вещество, которое растворяется в эфире, хлороформе, спирте, но не растворимо в воде. Количество измеряется в международных единицах (МЕ).

Способы восполнить витамин Д

Существует несколько способов восполнить витамин Д: это нормализация питания и образа жизни, а также медикаментозная терапия. В плане рекомендаций следует упомянуть:

• пребывание на солнце в любое время года, необходимы прогулки в дневное время не менее 30 минут в день;
• избегать применения солнцезащитных кремов при низкой степени инсоляции (осенью и зимой), или же выбирать фильтр с небольшой степенью защиты;
• спать не менее 8 часов ночью;
• избегать переохлаждения;
• контролировать состояние печени и почек – достаточно раз в год сдавать общий анализ мочи и биохимию крови с основными показателями;
• для женщин в менопаузе – анализ уровня витамина Д и кальция 1 раз в год, денситометрия в плановом порядке 1 раз в год;
• употребление жиров (витамин Д является жирорастворимым) – достаточно 1 раз в сутки принимать 1 чайную ложку любого растительного масла, а вот животные жиры следует ограничить до 20-30% от общего количества жиров в пище;
• адекватная физическая нагрузка – 150 минут в неделю в аэробном режиме, гимнастика для улучшения всасывания и действия витамина и кальция.

Эксперты по питанию уверены, что наиболее оптимальным вариантом борьбы с дефицитом витамина Д является обогащение пищевых продуктов полезным нутриентом. Это позволит увеличить потребление кальциферола сразу большой массе людей.

Необходимая и безопасная суточная доза витамина Д

Безопасные дозы для профилактики и лечения недостатка кальциферола в организме существенно различаются. Дозировки, которые назначаются взрослым, не допустимы для детей. В профилактических целях разрешено применение средств, основным компонентом которых является холекальциферол, либо эргокальциферол.

Малышам до года педиатры в большинстве случаев выписывают по 1-2 капли (500-1000 МЕ) Вигантола или Аквадетрима. Более высокую дозу выбирают, если ребёнок недоношенный или родился в зимний сезон и находится на искусственном вскармливание. В последующие годы жизни малыша, как правило, профилактическая дозировка не изменяется.

При подозрении на недостаток кальциферола в организме ребёнка или при наличии явных симптомов его дефицита, выполняется анализ крови на 25(OH)D. В зависимости от результата, врач назначает лечебную схему приёма препарата.

Для поддержания нормального уровня витамина Д у подростков и взрослых, часто требуется приём не менее 1500-2000 МЕ (37,5-50 мкг) активного вещества в день. При состояниях, характеризующихся нарушением всасывания и последующего превращения кальциферола в организме, необходимые дозы могут значительно возрастать, в несколько раз превышая суточную возрастную норму.

Максимальной безопасной профилактической дозировкой считается 4 000 МЕ в сутки (не требуется лабораторного мониторинга). Без врачебного наблюдения и определения концентрации 25(OH)D, кальция в крови и моче, не стоит принимать витамин Д больше 10 000 МЕ в день на протяжении более полу года.

Итогом может стать гиперкальциемия. Ca2+ начнёт откладываться в стенках сосудов, во внутренних органах, в мышечной и нервной ткани.

Терапевтические дозировки значительно превышают профилактические. В лечебных целях используют только лекарства, содержащие холекальциферол (D3). Если 25(OH)D находится на уровне ниже 20 нг/мл, у взрослых рекомендуемая начальная суммарная доза составляет 400 000 МЕ (за рубежом имеются для этой цели инъекционные препараты), с переходом на поддерживающие приёмы препарата по одной из применяемых схем.

Восполнение недостатка кальциферола (20-29 нг/мл) начинается с использования 200 000 МЕ, с последующей поддерживающей терапией. У людей с ожирением, синдромом мальабсорбции и принимающих препараты, изменяющие нормальный метаболизм витамина Д, показан ежедневный приём высоких лекарственных доз (6 000 – 10 000 МЕ).

Имеется опыт использования медикаментов, содержащих vitamin D для борьбы с некоторыми серьёзными патологиями. В частности, проявления псориаза и Витилиго становятся значительно меньше при приёме высоких доз кальциферола (порядка 35 000 МЕ в сутки).

Во время лечения, человек должен употреблять достаточное количество магния, так как на фоне нормализации уровня витамина Д в организм из пищи легко усваивается кальций, полноценный метаболизм которого без магния невозможен. Его можно восполнить с помощью диеты или аптечных добавок. Одновременное использование препаратов холекальциферола и его активных метаболитов должно проводиться под контролем врача и анализов.

В большинстве случаев передозировка во время лечения и приёма даже очень высоких доз кальциферола исключена. Однако, у лиц с врождёнными или приобретёнными нарушениями его метаболизма в организме, возможно развитие гиперкальциемии (повышение уровня кальция в крови).

Показания для сдачи анализа на витамин D

Исследование содержания кальциферола (витамина D) в крови показано в следующих случаях:

1. в комплексной диагностике нарушений минерального обмена
2. при гипокальциемии
3. при беременности;
4. при нарушениях питания и пищеварения
5. при симптомах рахита — искривлении костей голени, задержке роста
6. при подозрении на остеопороз — повышенную хрупкость и ломкость костей;
7. при новообразованиях паращитовидных желез
8. во время терапии витамин-D-содержащими лекарствами;
9. для контроля терапии витаминодефицитных состояний.
10. В составе комплексного обследования анализ крови позволяет установить причину дефицита или избытка витамина d.
11. При лечении соответствующими препаратами на основании результатов анализа крови на витамин D проводится коррекция дозы лекарств.

Последствия передозировки

Витамин D относится к жирорастворимым веществам, поэтому соединение с трудом выводится из организма. При избыточном потреблении нутриент начинает оказывать токсическое действие. Острая передозировка D₃ возникает при разовом приеме 20 000-30 000 МЕ (0,5-0,75 мг) и более и проявляется такими симптомами:

• сухость во рту;
• мучительная жажда;
• тошнота и рвота;
• запор или диарея;
• головные боли;
• заторможенность, нарушения сознания.

Превышение назначенной врачом суточной нормы витамина D в течение нескольких недель или месяцев может спровоцировать развитие хронической передозировки. Интоксикация проявляется кальцинозом сосудов, мягких тканей и паренхимы почек. У детей могут возникать задержки роста и физического развития.

При появлении признаков передозировки врачи отменяют прием витаминов, переводят пациента на питание со сниженным количеством кальция. Для дезинтоксикации организма используют внутривенное введение солевых растворов, в тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды.

К каким заболеваниям приводит нехватка витамина Д

На фоне недостаточного количества витамина, вследствие его плохого синтеза, развиваются такие заболевания, как:

• депрессия;
• астма;
• остеопороз;
• болезни сердца и сосудов;
• мигрень;
• болезни репродуктивной системы;
• нарушение обмена веществ;
• ревматоидный артрит;
• онкологические заболевания;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• пародонтоз;
• ослабление иммунитета;
• рассеянный склероз.

Как скорректировать питание

Помимо применения лекарственных средств, следует скорректировать питание. Употребляя определённые продукты, удается снизить концентрацию кальция и фосфора в тканях и крови, чтобы вернуть комфортное физическое состояние. Необходимо ограничить свой рацион питания диетой. Основным её принципами являются дробность и режим.

А именно:

1. Дневное меню следует разделить на небольшие порции, грамм по 200 или 300, и употреблять пищу в 5-6 приёмов.
2. Пища должна приниматься в строго определённые для этого часы. Организм привыкает и начинает вырабатывать вещества, участвующие в пищеварении, в одно и то же время и в количестве, которое необходимо для усвоения питательных веществ из съеденных продуктов.

Чтобы сократить количество кальция и фосфора, поступающих с едой, нужно исключить на время лечения из рациона:

• жирные сорта мяса (баранина, свинина), рыбы (осетровые, палтус, сайра), печень;
• всё жареное и дрожжевую выпечку;
• любые консервы;
• копчёности и маринады;
• молочные продукты с высоким содержанием жира;
• шоколад и его производные;
• фасоль, соевые бобы и чечевицу;
• газированные напитки, особенно с искусственным красителем.

Полезными в этот период времени для здоровья станут:

• отварное или запечённое в духовке куриное мясо или мясо индейки;
• нежирные сорта рыбы в отварном или запечённом виде (навага, треска, минтай, лещ, судак, щука);
• зелень;
• овощи и фрукты;
• овсяная и гречневая крупы.

Тот же принцип дробности и режима сохраняется и при недостатке витамина Д. Однако продукты нужно употреблять с точностью наоборот.

То есть принесут пользу:

• печень;
• телятина;
• говядина;
• осетровые сорта рыб;
• цельное молоко;
• творог;
• сливочное масло;
• бобовые;
• разнообразные крупы.

Чтобы витамины и микроэлементы усваивались полностью, мясо лучше есть с овощами.

Рекомендуется перед каждым приёмом пищи выпивать стакан негазированной питьевой воды.

Как сдают анализ

Для исследования берут кровь из вены или мочу. Применяют иммунохемилюминесценный метод исследования и пробу Сулковича, соответственно. Назначение на анализ «25-ОН витамин Д» дают эндокринологи, врачи общей терапевтической практики, ревматологи, ортопеды, травматологи. По уровню промежуточного продукта синтеза витамина Д,

25-гидроксикальциферола, можно судить об уровне кальциферола в организме и определить избыток или дефицит.

Перед исследованием следует:

• воздержаться от курения;
• не кушать как минимум в течение трёх часов, разрешается только пить воду без газа;
• исключить из рациона питания накануне анализов острую, солёную, жирную пищу.

На определение точного результата может повлиять:

• беременность;
• приём препаратов, понижающих уровень витамина Д в крови, а именно пероральных антикоагулянтов, фенитона, фенобарбитала, рифампицина;
• рентгенологические методы исследования, так как они меняют биохимический состав крови.

Норма витамина Д у женщин по возрасту

Норма витамина Д в крови у женщин определяется индивидуальными показателями и зависит от возраста, физиологического строения и даже эмоционального состояния.

Среднестатистические значения несколько отличаются, в зависимости от лаборатории, сделавшей анализ. Однако есть та золотая середина, на которую стоит ориентироваться при проведении обследования. Наиболее благоприятным и показательным служит возраст женщины.

Остеопороз

Так называется системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена. В анализах крови наблюдаетсяуменьшение кальция, к которомуприводит как дефицит, так и переизбыток гидрокси-холекальциферола. В результате кости становятся очень хрупким, часто ломаются и деформируются.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит, красная волчанка, рассеянный склероз и прочие заболевания, вызванные агрессией иммунной системы по отношению к собственному организму, напрямую связаны с недостатком холекальциферолов. Низкая концентрация витамина Д в крови приводит к активации Т-лимфоцитов, которые начинают бороться с «инородными» клетками.

Злокачественные опухоли

Витамин D играет существенную роль в развитии онкозаболеваний. На начальных стадиях он пресекает мутации клеток, запускает механизм их самоуничтожения, препятствует росту опухоли и метастазов. Понижение витамина Д в крови приводит к быстрому прогрессированию злокачественных новообразований.

О наличии опухоли может свидетельствовать и повышение концентрации. Обычно оно наблюдается при раке костной ткани, из-за ее разрушения. Также некоторые виды карцином синтезируют схожий по строению с паратиреоидным гормон. В ответ происходит высвобождение кальциферолов из жировых депо организма.

Аденомы паращитовидных желез

Дефицит кальциферолов приводит к снижению концентрации кальция в крови. Паращитовидные железы для поддержания нужного баланса начинают продуцировать паратиреоидный гормон, вымывающий минерал из костей. Продолжительный гиповитаминоз приводит к неконтролируемому разрастанию железистой ткани и формированию доброкачественных опухолей – аденом.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

• расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
• ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
• употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
• использование солнцезащитных кремов
• хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Когда и как правильно принимать витамин Д

Так как витамин Д жирорастворимый, его правильно принимать едой, содержащей жир (или сразу после нее, но не до). В капсулы производители и так добавляют какое-нибудь масло, но всё равно его там маловато, так что лучше чтобы и в пище жир был — хоть растительный, хоть животный, необязательно в большом количестве.

Пишут, что оптимальное время для приема — днем, то бишь за обедом. Но не уточнялось, насколько хорошо он при этом усвоится в сравнении с приемом в дневное время. Вечером его лучше не принимать, так как это может помешать выработке мелатонина — гормона сна, ну и усваивается хуже, судя по всему.

В общем, если вы один раз в день принимаете витамин D, то делайте это в дневное время. Если дважды, то утром и днем.

Что касается длительности приема, то тут, конечно же, нужно ориентироваться на результаты анализа, нежели на суточные нормы (даже обновленные), на возраст и т.д.

Как повысить уровень витамина Д в крови до оптимальных значений

Если недостаток витаминов группы все-таки имеет место и причиняет физиологические неудобства женщине, можно восполнить его с помощью следующих методов.

Норму витамина Д в крови у женщин можно поддерживать и повышать при соблюдении правильного распорядка дня.

Изнурительные ночные смены на работе, постоянные вечеринки не сулят ничего хорошего, витамины расходуются особенно быстро, поскольку организм не отдыхает в темное время суток, а активно работает.

Постоянное игнорирование биологических часов нередко приводит к гормональным сбоям, авитаминозу и другим серьезным заболеваниям.

Женщины, проживающие в северных широтах, где ощущается недостаток солнечного света и тепла, а также, те, кто пренебрегает прогулками на свежем воздухе, чаще сталкиваются с недостатком витамина Д в крови.

Так, что нельзя излишне прятаться от солнца и проводить все свободное время в помещении. Нехватка этого вещества может быть вызвана и дефицитом солнечной энергии.

Правильное питание – ключ к балансу витаминов в организме.

Для повышения уровня этого активного элемента необходимо больше употреблять следующие продукты:

• Кисломолочные продукты: кефир, ряженка, натуральный йогурт и т. д.;
• Растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное и др.);
• Сливочное масло, сырные продукты, куриные и перепелиные яйца;
• Рыба и морепродукты: скумбрия, сельдь, икра, рыбий жир, треска (особенно ее печень), водоросли, морская капуста и т. д.

Употребление витаминно-минеральных комплексов – самые быстрый способ поднять уровень нужных элементов в крови. Однако злоупотреблять БАДами без консультаций врача не стоит.

Будьте осторожны! Переизбыток витаминов так же опасен, как и их недостаток, и способен вызывать значительные нарушения в организме, вплоть до развития серьезных заболеваний.

Перед приемом любого витаминного препарата необходима консультация врача, особенно если пациент решает увеличить дозировку.

Взаимодействие витамина D с другими препаратами

• Рекомендуется принимать совместно
  Кальций и фосфор, витмин K2, магний и Омега-3 жирные кислоты.

• Нейтрализуют побочные эффекты
  Витамины группы B, антиокислительные витамины (A, E, C).

• Снижают усвояемость
  Высокая концентрация витамина E и железо, минеральные масла, некоторые виды снотворного и некоторые препараты против эпилепсии, противотуберкулёзные препараты и жиросжигатели.

• Усиливают побочные эффекты
  Некоторые мочегонные, антациды, в составе которых есть магний и сердечные гликозиды.

Препараты витамина Д

Эргокальциферол (витамин Д2) и хокальциферол (витамин Д3) содержатся практически в любом витаминно-минеральном комплексе, которые, в свою очередь, чаще всего используются для лечения авитаминоза.

Это объясняется удобной формой дозировки и употребления препаратов. Однако спектр форм выпуска витаминов группы Д значительно шире. Ниже более подробно рассмотрены основные из них.

Масляный раствор витамин Д

Когда норма витамина Д особенно низкая и поднять ее нужно немедленно врачи чаще всего назначают уколы, чтобы витамины как можно быстрее и в большей концентрации поступили в кровь.

Для этих целей используются масляные растворы витаминов группы Д.

Такие растворы есть как для эргокальциферола, так и для хокальциферола. Масляные растворы также могут применяться перорально во время еды. Дозировку в обоих случаях определяет врач.

Основные препараты в форме масляного раствора:

• “Эргокальциферол”;
• “Вигантол”;
• “Оксидевит”.

Кальций с витамином Д

Витамин Д в комплексе с кальцием являются мощным средством в борьбе с заболеваниями костей, а также оказывают общеукрепляющее воздействие на весь женский организм, в том числе улучшают состояние зубов, волос и ногтей.

Секрет такого удачного сочетания состоит в то, что витамин Д помогает кальцию лучше усваиваться организмом и быстрее всасываться в кровь.

То есть, при недостатке витамина Д кальций сам по себе не так эффективен, поэтому значительная часть БАДов для поддержания женского здоровья и красоты основывается именно на комплексе этих двух элементов.

Популярными препаратами в этой форме выпуска витамина являются линейки следующих марок:

• “Никомед”;
• “Компливит”;
• “Витрум”.

Для женщин зрелого возраста есть отдельные линейки этих препаратов:

• “Кальций-Д3 Никомед форте”;
• “Компливит Кальций-Д3 форте”.

Все препараты принимаются перорально во время еды или после еды.

Важно помнить! Норма витамина Д в крови у женщин отличается для молодых девушек, беременных и кормящих матерей, а также для дам в возрасте.

Мазь или крем с витамином Д

Наружно витамин Д также применяется, как правило, для лечения кожных заболеваний, например псориаза, кожного туберкулеза, зуда, инфекций, аллергии, пролежней, растяжек и пр.

Обратите внимание! Использовать мази с витамином Д нужно только локально и усиленно втирать препарат в кожу не стоит, лучше подождать, пока он самостоятельно впитается.

На современном фармацевтическом рынке представлены следующие товары этого рода:

• “Дайвонекс”;
• “Зорька”;
• “Акридерм”;
• “Ксамиол” и др.

Описание, подготовка, проведение анализа

Особых трудностей при подготовке и сдаче крови на анализ нет:

• достаточно только за 2-3 часа до взятия крови не есть и не курить.
• При этом разрешается пить чистую воду.
• Материалом для исследования служит венозная кровь, которую берут из локтевой вены.

В каких продуктах питания содержится витамин Д

Сразу скажу, что продукты питания — плохой источник витамина Д. В том смысле, что содержится его там явно недостаточно для удовлетворения ежедневной потребности организма. По крайней мере, в холодное время года.

Вегетарианцам, и в первую очередь веганам, приходится в этом плане труднее всех… В овощах, фруктах, зелени, орехах, бобовых, семенах и злаках витамина Д нет вообще, в том числе и в льняном масле, на которое некоторые надеются. Он присутствует только в грибах (не знаю, во всех видах или нет), и лишь при условии, что те подвергались воздействию ультрафиолетовых лучей. Но грибы сложно перевариваются, так что вопрос о степени усвоения.

Потребляющим животную пищу несколько полегче. Витамин Д содержится во многих продуктах питания животного происхождения — в первую очередь, в рыбьем жире, самой рыбе и яйцах (в желтке). Однако, как я уже упомянул выше, в небольшом количестве — даже в той еде, где его «больше всего». Приведу таблицу со списком продуктов, наиболее богатых витамином Д.

Учитывайте, что в таблице данные приведены по сырым продуктам. При термической обработке количество витамина D может уменьшаться. Ну и одно дело количество, другое дело — сколько из этого количества усвоится.

Таблица продуктов с наибольшим содержанием витамина Д

Ну и так далее по убывающей. Без труда можно прикинуть, сколько граммов (а то и килограммов!) того или иного продукта необходимо съедать в день для получения с пищей рекомендуемых 5000 МЕ витамина Д — ну очень много!

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

• регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
• увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
• укрепляет костную систему
• снижает уровень паратгормона в крови
• способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
• улучшает репродуктивную функцию
• влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
• профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Причины снижения и повышения уровня витамина d

Уровень кальциферола снижается в следующих ситуациях:

1. при недостаточной инсоляции, дефицит солнечного света;
2. при нарушениях питания
3. при дефиците продуктов, содержащих эргокальциферол, в рационе;
4. при синдроме мальабсорбции, из-за которого нарушается всасывание всех веществ из кишечника;
5. на фоне заболеваний печени, в этом органе витамин d подвергается метаболизму;
6. в связи с приемом некоторых лекарств, например, фенитоина, рифампицина.

Повышение в анализе крови концентрации витамина d бывает, если:

1. Пища с избытком витамина d.
2. Интенсивное солнечное облучение.
3. Прием этидроновой кислоты, перорально.
4. При чрезмерном употреблении лекарств, содержащих кальциферол.

Не усваивается витамин D?

Витамин Д может усваивается значительно хуже, если в организме недостаток магния, а также при заболеваниях печени или почек.

У пожилых людей снижается метаболизм и замедляются процессы, которые также отвечают за синтез витамина Д в организме, поэтому с возрастом суточная дозировка витамина значительно возрастает.

Для исключения дефицита или передозировки регулярно сдавайте анализы на определение количества витамина Д в организме, достаточно одного раза в год. Употребление добавкок в дозировке, соответствующей суточной норме, защитит вас от переизбытка витамина вне зависимости от того, сколько времени вы проводите на солнце и какую пищу едите.

Природные источники витамина Д

В природе витамин Д содержится в различных продуктах питания. Больше всего этого соединения можно найти в:

• мясных продуктах: форма витамина Д – витамин Д3, или холекальциферол, в большом количестве присутствует в мясе, печени;
• печени трески;
• мясе палтуса, скумбрии, карпа;
• яйцах;
• молоке и молочных продуктах – наиболее низкий процент содержания витамина Д;
• растительных продуктах (фракция витамина Д2): соевое молоко, апельсиновый сок, некоторые виды грибков, из которых получают эту форму витамина для промышленного изготовления.

Наиболее полное усвоение кальциферола возможно лишь при участии комплекса витаминов и минералов, в частности: магния, омега-3 жирных кислот, цинка, фосфора и кальция. Их также лучше получать из продуктов питания. Поэтому при устранении гиповитаминоза Д на первое место выходит сбалансированность рациона по составу.

Учитесь поддерживать баланс питательных веществ и контролировать количество элементов, поступающих с пищей. Лишь в этом случае вы добьетесь нормального содержания нутриентов в организме, без перекосов в сторону дефицита.

Поскольку витамин Д3 является более натуральным, его проще получить из натуральных продуктов, а вот Д2 обычно синтезируют. По эффекту обе эти фракции одинаковы, однако считается, что Д3 лучше всасывается в кишечнике.

Медикаментозные средства

Список препаратов, восполняющий дефицит витамина Д широк. Средство подбирается по индивидуальным показателям, в зависимости от поставленного диагноза и переносимости составляющих лекарства, врачом общей терапевтической практики, эндокринологом, гинекологом, ревматологом, ортопедом, травматологом. Препараты выпускаются в таблетках, капсулах, растворах.

В российской аптечной сети можно приобрести:

• Вигантол — масляный раствор для приёма внутрь, нормализует кальциево-фосфорный обмен;
• витамин Д₂ — водный раствор для приёма внутрь, назначают при рахите, туберкулезе, псориазе;
• Альфа ДЗ ТЕВА — капсулы, прописываются врачом при остеопорозе, рахите;
• Альфадол — капсулы, принимается при заболеваниях, которые вызваны нарушением кальциево-фосфорного обмена;
• Тевабон — капсулы и таблетки, препарат комбинированного действия, который используют для лечения остеопороза;
• Витрум Остеомаг — таблетированная форма, является витаминно-минеральным комплексом, улучшающим усвоение кальция, назначается для профилактики остеопороза;
• Кальципотриол — мазь для наружного применения, содержит синтетический витамин D. Препарат используют в терапии псориаза;
• Псоркутан — мазь, крем, раствор. Как и Кальципотриол, является средством от псориаза;
• Фосаванс — таблетки, которые купируют симптоматику остеопороза;
• витамин Д3 Штройли 300000 E/мл 10 X 1 мл раствор для инъекций — не рекомендован при беременности и лактации, применяется при гипокальциемии, паращитовидной недостаточности.

Особенно тщательно выбираются средства для женщин в период вынашивания и кормления ребёнка грудным молоком, поскольку авитаминоз и гипервитаминоз одинаково опасны и приводят к крайне опасным последствиям для здоровья будущей матери и плода.

И поскольку витамин Д предназначен, по сути, для двоих, то и терапевтическая доза в крови у женщин в положении должна быть несколько выше нормы для взрослого человека.

В случае крайней необходимости рекомендуют к применению:

• Аквадетрим — таблетки, нормализуют метаболизм кальция и фосфора, применяют при рахите, остеомаляции;
• Дибас — раствор для инъекций используют при терапии заболеваний, связанных с недостатком кальция;
• Витрум Пренатал — таблетки, витамины, содержащие витамин Д.

Их хранят вдали от солнечного света по причине неустойчивости компонентов лекарства (в холодильнике).

Срок хранения зависит от формы:

• масляные капли — 2 года;
• водный раствор — 3 года;
• капсулы — 2 года;
• мази, крема — 2 года.

Медикаментозные средства группы витамина Д используют в зависимости от формы. Принимают вместе с молоком или другими жидкостями, втирают в поражённые участки тела или впрыскивают внутримышечно. При этом учитывают норму содержания витамина в крови у женщин и особенности диеты, чтобы избежать превышения содержания витамина Д в организме.

Дополнительные анализы для обследования

Исследование крови на витамин D назначают врачи нескольких специальностей: ревматологи, травматологи-ортопеды, терапевты.

• Нередко в дополнение к данному анализу назначаются и другие обследования, задача которых состоит в облегчении диагностики.
• К рекомендуемым анализам и обследованиям относятся:

1. Исследование сывороточного уровня кальция и фосфора .
2. Определение количества магния в сыворотке крови.
3. Определение содержания в крови паратгормона.
4. УЗИ паращитовидных желез.

Уровень кальция, фосфора, паратгормона и витамина d коррелируют друг с другом — избыток витамина сопровождается падением уровня паратгормона и изменением концентрации упомянутых микроэлементов.

Заключение

Чтобы получить наиболее точные сведения, врачи рекомендуют сдавать не только кровь, но и мочу на содержание витамина Д. В комплексе оба эти исследования помогут выявить общую клиническую картину и оценить состояние здоровья человека. Важно помнить, что как превышение, так и нехватка этого компонента приводят к нарушению формирования органов и систем у детей, а также провоцируют развитие патологий у взрослы