Анализ крови на витамин D: норма, причины отклонений, болезни

Содержание
  1. Зачем нужен витамин Д
  2. Разные формы витамина
  3. Сколько нужно
  4. Как проявляется дефицит
  5. Значение витамина D в организме человека
  6. Норма у мужчин
  7. Недостаток витамина D
  8. Показатели, анализа крови на витамин d, норма
  9. Анализ крови на витамин Д
  10. Как правильно называется?
  11. Как сдавать?
  12. Роль и функции Витамина Д для женского организма
  13. Способы восполнить витамин Д
  14. Необходимая и безопасная суточная доза витамина Д
  15. Показания для сдачи анализа на витамин D
  16. Последствия передозировки
  17. К каким заболеваниям приводит нехватка витамина Д
  18. Как скорректировать питание
  19. Как сдают анализ
  20. Норма витамина Д у женщин по возрасту
  21. Остеопороз
  22. Аутоиммунные заболевания
  23. Злокачественные опухоли
  24. Аденомы паращитовидных желез
  25. Чем обусловлен дефицит витамина D
  26. Когда и как правильно принимать витамин Д
  27. Как повысить уровень витамина Д в крови до оптимальных значений
  28. Взаимодействие витамина D с другими препаратами
  29. Препараты витамина Д
  30. Масляный раствор витамин Д
  31. Кальций с витамином Д
  32. Мазь или крем с витамином Д
  33. Описание, подготовка, проведение анализа
  34. В каких продуктах питания содержится витамин Д
  35. Таблица продуктов с наибольшим содержанием витамина Д
  36. Для любознательных
  37. Причины снижения и повышения уровня витамина d
  38. Не усваивается витамин D?
  39. Природные источники витамина Д
  40. Медикаментозные средства
  41. Дополнительные анализы для обследования
  42. Заключение

Зачем нужен витамин Д

Витамин Д в крови нужен для поддержания кальциево-фосфорного обмена, в первую очередь. Этот активный элемент способствует поступлению кальция в клетки, а также всасыванию его и фосфора из кишечника.

Тем самым, укрепляются кости, восполняется уровень кальция в мышцах. Вообще этот микроэлемент необходим организму во многих реакциях: для работы мышц, иммунитета, красоты кожи и волос и многих других функций.

Связь витамина D с целым рядом заболеваний, включая онкологические состояния, в 2019 году описали китайские специалисты Ю Чжан, Фан Фан, и Цзинцзин Тан. Исследователи совместно с группой коллег изучили влияние добавки вещества к ежедневному рациону и пришли к выводу, что прием витамина D снижает риск смерти от рака на 16%.

Данные предыдущих исследований (2014 г) свидетельствуют о том, что низкий уровень витамина D связан с более высокой смертностью от таких угрожающих жизни состояний, как сердечно-сосудистые заболевания.

Витамин Д выполняет такие роли:

  • повышает иммунитет;
  • способствует нормальному свертыванию крови;
  • участвует в работе щитовидной железы;
  • помогает выводить токсины, а особенно тяжелые металлы из организма;
  • предотвращает развитие дерматологических проблем;
  • профилактирует развитие атеросклероза, диабета;
  • способствует поступлению других витаминов и микроэлементов (витамина А, фосфора, магния);

Витамин Д – это защитник женского здоровья от гинекологических проблем, возрастных изменений опорно-двигательного аппарата, обмена веществ и сердечно-сосудистой системы.

Разные формы витамина

Витамин Д существует в разных формах: витамин Д2 называется эргокальциферолом и может поступать в организм только с пищей. Витамин Д3, или холекальциферол содержится в пище, а также синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей.

Поступая в организм, оба этих соединения окисляются сначала в печени, с образованием недостаточно активного кальцидиола, а затем в почках с образованием конечного активного продукта кальцитриола. Эта активная форма осуществляет свое действие в периферических тканях.

Если у человека проблемы с печенью и почками, то в его организме будет нехватка витамина Д, даже несмотря на его достаточное внешнее поступление в виде провитаминов Д2 и Д3 с пищей или лекарствами.

Больше полезной информации про витамине Д от врачей. Смотрите:

Сколько нужно

Суточная доза витамина зависит от возраста и состояния, и измеряется в международных единицах – МЕ или микрограммах:

  • дети до года: 400 МЕ или 10 мг;
  • дети от 1-13 лет: 600 МЕ или 15 мг;
  • 14-18 лет: 600 МЕ или 15 мг;
  • 19-70 лет: 600 МЕ или 15 мг;
  • для пожилых людей: 800 МЕ или 20 мг;
  • беременные и кормящие грудью: 800 МЕ или 20 мг.

Показатели недостатка и дефицита:

  • дефицит: менее 12 нг/мл ил 30 нмоль/л;
  • недостаток: 12-19 нг/мл или 30-49 нмоль/ л;
  • норма: 20-50 нг /мл или 50-125 нмоль/л.

Как проявляется дефицит

Симптомы дефицита этого витамина достаточно яркие. Их можно разделить на специфические, которые связаны с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, и неспецифические, вследствие влияния витамина на другие процессы в организме.

К специфическим относят:

  • остеопороз: патологические переломы тел позвонков, низкие показатели на денситометрии, повышенная ломкость костей и разрежение костной ткани на рентгене.
  • деформация костей: чрезмерная хрупкость сочетается с податливостью, в связи с чем кости могут приобретать нетипичное строение, часто развиваются искривления, контрактуры и деформации, неправильное заживление переломов, отрегулировать питание для костной ткани
  • мышечная слабость, судороги из-за дефицита кальция;
  • боли в суставах;
  • патологии свертывания крови со склонностью к гипокоагуляции, риск кровотечений;
  • у детей и подростков: задержка роста и развития, деформация костей скелета и черепа.

Неспецифические:

  • снижение иммунитета;
  • повышение давления;
  • нарушения менструального цикла и способности к зачатию;
  • раздражительность, лабильность психики и эмоциональных реакций;
  • потеря аппетита, жжение в ротовой полости;
  • синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ);
  • нарушение зрения;
  • проблемы с кожей: сухость, шелушение, склонность к появлению гнойничков, перхоти;
  • нарушение сна, суточных биоритмов.

После 40 лет симптомы дефицита усиливаются из-за приближения менопаузы, ухудшающей поступление и усвоение кальция. А после 50 риск осложнений в виде атеросклероза, сосудистых нарушений, тяжелого остеопороза становится максимальным. Поэтому суточная норма витамина Д3 для женщин будет отличаться еще и по состоянию их репродуктивной системы.

В период наступления менопаузы организм перестает защищаться эстрогенами от этих заболеваний, а недостаток витамина Д, который часто наблюдается у женщин, не способен скомпенсировать эти проблемы и даже ухудшает их течение.

Поэтому выделяют особые группы, которые называют декретированными, то есть такими, где развитие дефицита этого витамина наблюдается часто и чаще ведет к осложнениям:

  • женщины в пре- и постменопаузе;
  • кормящие и беременные женщины;
  • период полового созревания;
  • спортсмены;
  • лежачие больные или люди в бессознательном состоянии (кома);
  • пациенты со сложными психиатрическими диагнозами, утратившие контроль над личностью;
  • лица с печеночной и почечной недостаточностью;
  • люди с темной кожей;
  • люди, проживающие на севере;
  • работники, имеющие сменный график;

При этом недостаток гормона следует восполнять в молодом возрасте: если в 30 лет не начать заботиться о своем здоровье и уровне витамина Д, то в более старшем будет сложнее его нормализовать из-за возрастных изменений обмена веществ.

Значение витамина D в организме человека

  • Недостаток витамина D (кальциферола) весьма опасен и может привести к тяжелым заболеваниям: рахиту в детском возрасте и остеопорозу в зрелом.
  • Не менее опасен и избыток этого соединения, особенно у детей.
  • Поэтому так важно сдавать периодически анализ крови на витамин D, чтобы не допустить развития перечисленных заболеваний.

Норма у мужчин

Для мужского организма витамин Д также играет важнейшую роль. Этот компонент оказывает влияние на концентрацию кальция в крови, также он подавляет женский гормон эстроген, переизбыток которого может стать причиной гормональных нарушений. В идеале в крови у мужчин концентрация кальциферола должна варьироваться в пределах от 30 до 100 нг/мл. Что касается суточной дозы, то для представителей сильного пола от 10 до 60 лет она должна составлять 10 мкг.

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

  • болезней сердечно-сосудистой системы
  • иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
  • пародонтоза
  • опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
  • хронической усталости, депрессии, бессоницы
  • снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
  • снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
  • фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

%

Рахита

100

Остемаляции (размягчение костной ткани)

100

Рака, в целом

75

Рака молочной железы

50

Рака яичников

25

Рака толстой кишки

65

Рака почки

65

Рака матки

35

Сахарного диабета 2 типа

50

Переломов

50

Падений у женщин

70

Рассеянного склероза

50

Инфаркта миокарда

50

Сосудистых болезней

80

Преэклампсии

50

Кесарево сечения

75

Бесплодие

70

Важное значение витамин D имеет во время беременности.

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Показатели, анализа крови на витамин d, норма

  1. Физиологическая норма — от 30 до 100 нг/мл
  2. Недостаток — от 10 до 30 нг/мл
  3. Дефицит — от 0 до 10 нг/мл
  4. Возможно использование альтернативной единицы измерения — нмоль/л.
  5. Формула для пересчета единиц: нг/мл умножить на 2,496 = нмоль/л

Анализ крови на витамин Д

Для оценки уровня витамина Д в организме существует специальный анализ. Он заключается в определении наиболее стабильного его метаболита – 25 (OH) D (25-гидроксикальциферол, кальцидиол, кальцифедиол). Данное соединение образуется из холекальциферола (Д3) и эргокальциферола (Д2) в печени и попадает в общий кровоток. Оно является транспортной и депо-формой. Его период полураспада в среднем составляет 2-3 недели, что значительно больше, чем у витамина D3.

Тест рекомендован российской ассоциацией эндокринологов в 2015 году для выявления дефицита кальциферола у лиц, имеющих предпосылки к его развитию и для контроля во время лечения. Как скрининг данный метод не используется.

В ряде случаев, совместно с определением в сыворотке крови 25 (OH) D3, измеряют уровень активного метаболита 1,25 (OH)D3 (кальцитриол). Последний образуется в почках из кальцифедола и обеспечивает главные биологические эффекты витамина Д.

Именно он поддерживает стабильную концентрацию кальция в крови, отвечая за его всасывание в кишечнике и мобилизацию из костей. Период его полураспада составляет не более 4 часов. Он имеет диагностическое значение при некоторых патологиях, связанных с приобретёнными и врождёнными нарушениями метаболизма кальциферола и минералов.

Измерение концентраций D2 и D3 практического значения не имеют, так как они не отражают действительной картины. Определение других 50 метаболитов применяется лишь в научных исследованиях.

Как правильно называется?

В разных лабораториях тест, оценивающий статус витамина Д в организме, может носить разные названия:

  • 25(OH)D;
  • 25 ОН гидрокси витамин Д;
  • 25-OH vitamin D;
  • 25-hyDroxycalciferol.

В Российской Федерации уровень 25(OH)D измеряется в нг/мл, другие страны часто используют нмоль/л.

Чтобы перевести результат в нмоль/л, полученное значение в нг/мл умножается на 2,5. Диапазон нормы также может отличаться в различных лабораториях, его широкий спектр составляет от 20 до 150 нмоль/л (8-60 нг/мл).

Для определения активного метаболита 25(OH)D используются два основных способа:

  • ИФА (иммуноферментный анализ, базисом которого является реакция антиген-антитело);
  • масс-спектрометрия (физический метод, основанный на ионизации исследуемого вещества, с количественной оценкой его составляющих частей).

В первом случае, неизвестное количество кальциферола взятого у исследуемого человека и конкретное количество помеченного биотином витамина D, вступают в конкурентную борьбу. Они связываются со специфичными антителами. Несвязанные компоненты удаляются. Затем проводятся определённые химические реакции с пероксидазой и тетраметилбензидином.

В результате наблюдается окрашивание образца. Его интенсивность прямо пропорциональна концентрации искомого вещества в крови. Оценка проводится с помощью стандартной калибровочной кривой. Исследование проходит в несколько этапов и в силу ряда субъективных и объективных факторов иногда даёт искажённый ответ.

Второй метод является более достоверным и быстрым (результат готов через несколько минут). Анализ проводится на высокоточном оборудовании.

Масс-спектрометрия отличается высокой надёжностью и специфичностью. Ей должно отдаваться предпочтение для диагностики и мониторинга при недостатке кальциферола.

Как сдавать?

Особых приготовлений от человека определение витамина Д не требует. Врачи рекомендуют придерживаться стандартных правил подготовки к сдаче анализа крови. Принципиальное значение имеют два момента: за пол часа до процедуры нельзя пить газированную воду и курить.

Роль и функции Витамина Д для женского организма

Витамин Д — вещество, образующееся в коже человека, тканях животных и растений под влиянием солнца или ультрафиолетовых лучей. Его русский синоним 25-гидроксикальциферол.

В группу вещества входят:

  1. Витамин Д2. Русское название эргокальциферол. Он синтезирован из дрожжей. Провитамин — эргостерин. Эта форма имеет чувствительность к свету.
  2. Витамин Д3 — холекальциферол – содержится в животных тканях, а также присутствует в организме человека в виде провитамина 7-дегидрохолестерина. Синтез происходит под действием ультрафиолета в клетках кожи. Он чувствителен к свету, нагреванию, окислению, к ионам металлов и влажности.
  3. Витамин Д4. Русский синоним 22-дигидроэргокальциферол – входит в состав определённых грибов.
  4. Витамин Д5 или 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол) –выделяется из пшеницы. Его менее токсичный аналог – Д3. Именно эту форму активно применяют в медицине.
  5. Витамин Д6. Русское название 22-дигидроэтилкальциферол (сигма-кальциферол).

Витамин различаются в зависимости от типа происхождения:

  1. Эндогенный. Образуется в коже из провитамина 7-дегидрохолестерина (Д3, холикальциферол).
  2. Экзогенный. Поступает в организм вместе с пищей (Д2, эргокальциферол).

Условия для образования в организме:

  • солнечный свет или ультрафиолетовые лучи;
  • цвет кожного покрова (чем светлее, тем лучше синтез);
  • возраст (стареющая кожа практически не вырабатывает витамин Д);
  • состояние атмосферы (облачность, дожди препятствуют синтезу).

Провитамин 7-дегдрохолестерин под воздействием солнечного света превращается в коже человека в холекальциферол. Там же он связывается с белком и в таком тандеме поступает в кровь и в печень.

В печени происходит превращение в 25-гидрокси-холекальциферол (кальцидол). Затем в почках происходит его превращение в 1,25-дигидрокси-холекальциферов (кальцитриол), то есть в биологически активную форму витамина Д.

Формы Д2 и Д3 являются наиболее распространёнными природными соединениями. На вид это белое кристаллическое, порошкообразное, жирорастворимое вещество, которое растворяется в эфире, хлороформе, спирте, но не растворимо в воде. Количество измеряется в международных единицах (МЕ).

Способы восполнить витамин Д

Существует несколько способов восполнить витамин Д: это нормализация питания и образа жизни, а также медикаментозная терапия. В плане рекомендаций следует упомянуть:

  • пребывание на солнце в любое время года, необходимы прогулки в дневное время не менее 30 минут в день;
  • избегать применения солнцезащитных кремов при низкой степени инсоляции (осенью и зимой), или же выбирать фильтр с небольшой степенью защиты;
  • спать не менее 8 часов ночью;
  • избегать переохлаждения;
  • контролировать состояние печени и почек – достаточно раз в год сдавать общий анализ мочи и биохимию крови с основными показателями;
  • для женщин в менопаузе – анализ уровня витамина Д и кальция 1 раз в год, денситометрия в плановом порядке 1 раз в год;
  • употребление жиров (витамин Д является жирорастворимым) – достаточно 1 раз в сутки принимать 1 чайную ложку любого растительного масла, а вот животные жиры следует ограничить до 20-30% от общего количества жиров в пище;
  • адекватная физическая нагрузка – 150 минут в неделю в аэробном режиме, гимнастика для улучшения всасывания и действия витамина и кальция.

Эксперты по питанию уверены, что наиболее оптимальным вариантом борьбы с дефицитом витамина Д является обогащение пищевых продуктов полезным нутриентом. Это позволит увеличить потребление кальциферола сразу большой массе людей.

Необходимая и безопасная суточная доза витамина Д

Безопасные дозы для профилактики и лечения недостатка кальциферола в организме существенно различаются. Дозировки, которые назначаются взрослым, не допустимы для детей. В профилактических целях разрешено применение средств, основным компонентом которых является холекальциферол, либо эргокальциферол.

Малышам до года педиатры в большинстве случаев выписывают по 1-2 капли (500-1000 МЕ) Вигантола или Аквадетрима. Более высокую дозу выбирают, если ребёнок недоношенный или родился в зимний сезон и находится на искусственном вскармливание. В последующие годы жизни малыша, как правило, профилактическая дозировка не изменяется.

При подозрении на недостаток кальциферола в организме ребёнка или при наличии явных симптомов его дефицита, выполняется анализ крови на 25(OH)D. В зависимости от результата, врач назначает лечебную схему приёма препарата.

Для поддержания нормального уровня витамина Д у подростков и взрослых, часто требуется приём не менее 1500-2000 МЕ (37,5-50 мкг) активного вещества в день. При состояниях, характеризующихся нарушением всасывания и последующего превращения кальциферола в организме, необходимые дозы могут значительно возрастать, в несколько раз превышая суточную возрастную норму.

Максимальной безопасной профилактической дозировкой считается 4 000 МЕ в сутки (не требуется лабораторного мониторинга). Без врачебного наблюдения и определения концентрации 25(OH)D, кальция в крови и моче, не стоит принимать витамин Д больше 10 000 МЕ в день на протяжении более полу года.

Итогом может стать гиперкальциемия. Ca2+ начнёт откладываться в стенках сосудов, во внутренних органах, в мышечной и нервной ткани.

Терапевтические дозировки значительно превышают профилактические. В лечебных целях используют только лекарства, содержащие холекальциферол (D3). Если 25(OH)D находится на уровне ниже 20 нг/мл, у взрослых рекомендуемая начальная суммарная доза составляет 400 000 МЕ (за рубежом имеются для этой цели инъекционные препараты), с переходом на поддерживающие приёмы препарата по одной из применяемых схем.

Восполнение недостатка кальциферола (20-29 нг/мл) начинается с использования 200 000 МЕ, с последующей поддерживающей терапией. У людей с ожирением, синдромом мальабсорбции и принимающих препараты, изменяющие нормальный метаболизм витамина Д, показан ежедневный приём высоких лекарственных доз (6 000 – 10 000 МЕ).

Имеется опыт использования медикаментов, содержащих vitamin D для борьбы с некоторыми серьёзными патологиями. В частности, проявления псориаза и Витилиго становятся значительно меньше при приёме высоких доз кальциферола (порядка 35 000 МЕ в сутки).

Во время лечения, человек должен употреблять достаточное количество магния, так как на фоне нормализации уровня витамина Д в организм из пищи легко усваивается кальций, полноценный метаболизм которого без магния невозможен. Его можно восполнить с помощью диеты или аптечных добавок. Одновременное использование препаратов холекальциферола и его активных метаболитов должно проводиться под контролем врача и анализов.

В большинстве случаев передозировка во время лечения и приёма даже очень высоких доз кальциферола исключена. Однако, у лиц с врождёнными или приобретёнными нарушениями его метаболизма в организме, возможно развитие гиперкальциемии (повышение уровня кальция в крови).

Показания для сдачи анализа на витамин D

Исследование содержания кальциферола (витамина D) в крови показано в следующих случаях:

  1. в комплексной диагностике нарушений минерального обмена
  2. при гипокальциемии
  3. при беременности;
  4. при нарушениях питания и пищеварения
  5. при симптомах рахита — искривлении костей голени, задержке роста
  6. при подозрении на остеопороз — повышенную хрупкость и ломкость костей;
  7. при новообразованиях паращитовидных желез
  8. во время терапии витамин-D-содержащими лекарствами;
  9. для контроля терапии витаминодефицитных состояний.
  10. В составе комплексного обследования анализ крови позволяет установить причину дефицита или избытка витамина d.
  11. При лечении соответствующими препаратами на основании результатов анализа крови на витамин D проводится коррекция дозы лекарств.

Последствия передозировки

Витамин D относится к жирорастворимым веществам, поэтому соединение с трудом выводится из организма. При избыточном потреблении нутриент начинает оказывать токсическое действие. Острая передозировка D3 возникает при разовом приеме 20 000-30 000 МЕ (0,5-0,75 мг) и более и проявляется такими симптомами:

  • сухость во рту;
  • мучительная жажда;
  • тошнота и рвота;
  • запор или диарея;
  • головные боли;
  • заторможенность, нарушения сознания.

Превышение назначенной врачом суточной нормы витамина D в течение нескольких недель или месяцев может спровоцировать развитие хронической передозировки. Интоксикация проявляется кальцинозом сосудов, мягких тканей и паренхимы почек. У детей могут возникать задержки роста и физического развития.

При появлении признаков передозировки врачи отменяют прием витаминов, переводят пациента на питание со сниженным количеством кальция. Для дезинтоксикации организма используют внутривенное введение солевых растворов, в тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды.

К каким заболеваниям приводит нехватка витамина Д

На фоне недостаточного количества витамина, вследствие его плохого синтеза, развиваются такие заболевания, как:

  • депрессия;
  • астма;
  • остеопороз;
  • болезни сердца и сосудов;
  • мигрень;
  • болезни репродуктивной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • ревматоидный артрит;
  • онкологические заболевания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • пародонтоз;
  • ослабление иммунитета;
  • рассеянный склероз.

Как скорректировать питание

Помимо применения лекарственных средств, следует скорректировать питание. Употребляя определённые продукты, удается снизить концентрацию кальция и фосфора в тканях и крови, чтобы вернуть комфортное физическое состояние. Необходимо ограничить свой рацион питания диетой. Основным её принципами являются дробность и режим.

А именно:

  1. Дневное меню следует разделить на небольшие порции, грамм по 200 или 300, и употреблять пищу в 5-6 приёмов.
  2. Пища должна приниматься в строго определённые для этого часы. Организм привыкает и начинает вырабатывать вещества, участвующие в пищеварении, в одно и то же время и в количестве, которое необходимо для усвоения питательных веществ из съеденных продуктов.

Чтобы сократить количество кальция и фосфора, поступающих с едой, нужно исключить на время лечения из рациона:

  • жирные сорта мяса (баранина, свинина), рыбы (осетровые, палтус, сайра), печень;
  • всё жареное и дрожжевую выпечку;
  • любые консервы;
  • копчёности и маринады;
  • молочные продукты с высоким содержанием жира;
  • шоколад и его производные;
  • фасоль, соевые бобы и чечевицу;
  • газированные напитки, особенно с искусственным красителем.

Полезными в этот период времени для здоровья станут:

  • отварное или запечённое в духовке куриное мясо или мясо индейки;
  • нежирные сорта рыбы в отварном или запечённом виде (навага, треска, минтай, лещ, судак, щука);
  • зелень;
  • овощи и фрукты;
  • овсяная и гречневая крупы.

Тот же принцип дробности и режима сохраняется и при недостатке витамина Д. Однако продукты нужно употреблять с точностью наоборот.

То есть принесут пользу:

  • печень;
  • телятина;
  • говядина;
  • осетровые сорта рыб;
  • цельное молоко;
  • творог;
  • сливочное масло;
  • бобовые;
  • разнообразные крупы.

Чтобы витамины и микроэлементы усваивались полностью, мясо лучше есть с овощами.

Рекомендуется перед каждым приёмом пищи выпивать стакан негазированной питьевой воды.

Как сдают анализ

Для исследования берут кровь из вены или мочу. Применяют иммунохемилюминесценный метод исследования и пробу Сулковича, соответственно. Назначение на анализ «25-ОН витамин Д» дают эндокринологи, врачи общей терапевтической практики, ревматологи, ортопеды, травматологи. По уровню промежуточного продукта синтеза витамина Д,

25-гидроксикальциферола, можно судить об уровне кальциферола в организме и определить избыток или дефицит.

Перед исследованием следует:

  • воздержаться от курения;
  • не кушать как минимум в течение трёх часов, разрешается только пить воду без газа;
  • исключить из рациона питания накануне анализов острую, солёную, жирную пищу.

На определение точного результата может повлиять:

  • беременность;
  • приём препаратов, понижающих уровень витамина Д в крови, а именно пероральных антикоагулянтов, фенитона, фенобарбитала, рифампицина;
  • рентгенологические методы исследования, так как они меняют биохимический состав крови.

Норма витамина Д у женщин по возрасту

Норма витамина Д в крови у женщин определяется индивидуальными показателями и зависит от возраста, физиологического строения и даже эмоционального состояния.

Среднестатистические значения несколько отличаются, в зависимости от лаборатории, сделавшей анализ. Однако есть та золотая середина, на которую стоит ориентироваться при проведении обследования. Наиболее благоприятным и показательным служит возраст женщины.

Возраст женщины в нг/мл Норма витамина

25 — гидроксикальциферола

в плазме крови

в нг/мл (в нанограммах на миллилитр)

младенец до 1 года 15-18
младенцы до 3-лет 17-20
девочки от 3-х до 15 лет 19-40
от 15 и старше 20–50
беременные женщины 30-50

Остеопороз

Так называется системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена. В анализах крови наблюдаетсяуменьшение кальция, к которомуприводит как дефицит, так и переизбыток гидрокси-холекальциферола. В результате кости становятся очень хрупким, часто ломаются и деформируются.

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит, красная волчанка, рассеянный склероз и прочие заболевания, вызванные агрессией иммунной системы по отношению к собственному организму, напрямую связаны с недостатком холекальциферолов. Низкая концентрация витамина Д в крови приводит к активации Т-лимфоцитов, которые начинают бороться с «инородными» клетками.

Злокачественные опухоли

Витамин D играет существенную роль в развитии онкозаболеваний. На начальных стадиях он пресекает мутации клеток, запускает механизм их самоуничтожения, препятствует росту опухоли и метастазов. Понижение витамина Д в крови приводит к быстрому прогрессированию злокачественных новообразований.

О наличии опухоли может свидетельствовать и повышение концентрации. Обычно оно наблюдается при раке костной ткани, из-за ее разрушения. Также некоторые виды карцином синтезируют схожий по строению с паратиреоидным гормон. В ответ происходит высвобождение кальциферолов из жировых депо организма.

Аденомы паращитовидных желез

Дефицит кальциферолов приводит к снижению концентрации кальция в крови. Паращитовидные железы для поддержания нужного баланса начинают продуцировать паратиреоидный гормон, вымывающий минерал из костей. Продолжительный гиповитаминоз приводит к неконтролируемому разрастанию железистой ткани и формированию доброкачественных опухолей – аденом.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

  • расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
  • ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
  • употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
  • использование солнцезащитных кремов
  • хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Когда и как правильно принимать витамин Д

Так как витамин Д жирорастворимый, его правильно принимать едой, содержащей жир (или сразу после нее, но не до). В капсулы производители и так добавляют какое-нибудь масло, но всё равно его там маловато, так что лучше чтобы и в пище жир был — хоть растительный, хоть животный, необязательно в большом количестве.

Пишут, что оптимальное время для приема — днем, то бишь за обедом. Но не уточнялось, насколько хорошо он при этом усвоится в сравнении с приемом в дневное время. Вечером его лучше не принимать, так как это может помешать выработке мелатонина — гормона сна, ну и усваивается хуже, судя по всему.

В общем, если вы один раз в день принимаете витамин D, то делайте это в дневное время. Если дважды, то утром и днем.

Что касается длительности приема, то тут, конечно же, нужно ориентироваться на результаты анализа, нежели на суточные нормы (даже обновленные), на возраст и т.д.

Как повысить уровень витамина Д в крови до оптимальных значений

Если недостаток витаминов группы все-таки имеет место и причиняет физиологические неудобства женщине, можно восполнить его с помощью следующих методов.

Норму витамина Д в крови у женщин можно поддерживать и повышать при соблюдении правильного распорядка дня.

Изнурительные ночные смены на работе, постоянные вечеринки не сулят ничего хорошего, витамины расходуются особенно быстро, поскольку организм не отдыхает в темное время суток, а активно работает.

Постоянное игнорирование биологических часов нередко приводит к гормональным сбоям, авитаминозу и другим серьезным заболеваниям.

Женщины, проживающие в северных широтах, где ощущается недостаток солнечного света и тепла, а также, те, кто пренебрегает прогулками на свежем воздухе, чаще сталкиваются с недостатком витамина Д в крови.

Так, что нельзя излишне прятаться от солнца и проводить все свободное время в помещении. Нехватка этого вещества может быть вызвана и дефицитом солнечной энергии.

Правильное питание – ключ к балансу витаминов в организме.

Для повышения уровня этого активного элемента необходимо больше употреблять следующие продукты:

  • Кисломолочные продукты: кефир, ряженка, натуральный йогурт и т. д.;
  • Растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное и др.);
  • Сливочное масло, сырные продукты, куриные и перепелиные яйца;
  • Рыба и морепродукты: скумбрия, сельдь, икра, рыбий жир, треска (особенно ее печень), водоросли, морская капуста и т. д.

Употребление витаминно-минеральных комплексов – самые быстрый способ поднять уровень нужных элементов в крови. Однако злоупотреблять БАДами без консультаций врача не стоит.

Будьте осторожны! Переизбыток витаминов так же опасен, как и их недостаток, и способен вызывать значительные нарушения в организме, вплоть до развития серьезных заболеваний.

Перед приемом любого витаминного препарата необходима консультация врача, особенно если пациент решает увеличить дозировку.

Взаимодействие витамина D с другими препаратами

  • Рекомендуется принимать совместно
    Кальций и фосфор, витмин K2, магний и Омега-3 жирные кислоты.

  • Нейтрализуют побочные эффекты
    Витамины группы B, антиокислительные витамины (A, E, C).

  • Снижают усвояемость
    Высокая концентрация витамина E и железо, минеральные масла, некоторые виды снотворного и некоторые препараты против эпилепсии, противотуберкулёзные препараты и жиросжигатели.

  • Усиливают побочные эффекты
    Некоторые мочегонные, антациды, в составе которых есть магний и сердечные гликозиды.

Препараты витамина Д

Эргокальциферол (витамин Д2) и хокальциферол (витамин Д3) содержатся практически в любом витаминно-минеральном комплексе, которые, в свою очередь, чаще всего используются для лечения авитаминоза.

Это объясняется удобной формой дозировки и употребления препаратов. Однако спектр форм выпуска витаминов группы Д значительно шире. Ниже более подробно рассмотрены основные из них.

Масляный раствор витамин Д

Когда норма витамина Д особенно низкая и поднять ее нужно немедленно врачи чаще всего назначают уколы, чтобы витамины как можно быстрее и в большей концентрации поступили в кровь.

Для этих целей используются масляные растворы витаминов группы Д.

Такие растворы есть как для эргокальциферола, так и для хокальциферола. Масляные растворы также могут применяться перорально во время еды. Дозировку в обоих случаях определяет врач.

Основные препараты в форме масляного раствора:

  • “Эргокальциферол”;
  • “Вигантол”;
  • “Оксидевит”.

Кальций с витамином Д

Витамин Д в комплексе с кальцием являются мощным средством в борьбе с заболеваниями костей, а также оказывают общеукрепляющее воздействие на весь женский организм, в том числе улучшают состояние зубов, волос и ногтей.

Секрет такого удачного сочетания состоит в то, что витамин Д помогает кальцию лучше усваиваться организмом и быстрее всасываться в кровь.

То есть, при недостатке витамина Д кальций сам по себе не так эффективен, поэтому значительная часть БАДов для поддержания женского здоровья и красоты основывается именно на комплексе этих двух элементов.

Популярными препаратами в этой форме выпуска витамина являются линейки следующих марок:

  • “Никомед”;
  • “Компливит”;
  • “Витрум”.

Для женщин зрелого возраста есть отдельные линейки этих препаратов:

  • “Кальций-Д3 Никомед форте”;
  • “Компливит Кальций-Д3 форте”.

Все препараты принимаются перорально во время еды или после еды.

Важно помнить! Норма витамина Д в крови у женщин отличается для молодых девушек, беременных и кормящих матерей, а также для дам в возрасте.

Мазь или крем с витамином Д

Наружно витамин Д также применяется, как правило, для лечения кожных заболеваний, например псориаза, кожного туберкулеза, зуда, инфекций, аллергии, пролежней, растяжек и пр.

Обратите внимание! Использовать мази с витамином Д нужно только локально и усиленно втирать препарат в кожу не стоит, лучше подождать, пока он самостоятельно впитается.

На современном фармацевтическом рынке представлены следующие товары этого рода:

  • “Дайвонекс”;
  • “Зорька”;
  • “Акридерм”;
  • “Ксамиол” и др.

Описание, подготовка, проведение анализа

Особых трудностей при подготовке и сдаче крови на анализ нет:

  • достаточно только за 2-3 часа до взятия крови не есть и не курить.
  • При этом разрешается пить чистую воду.
  • Материалом для исследования служит венозная кровь, которую берут из локтевой вены.

В каких продуктах питания содержится витамин Д

Сразу скажу, что продукты питания — плохой источник витамина Д. В том смысле, что содержится его там явно недостаточно для удовлетворения ежедневной потребности организма. По крайней мере, в холодное время года.

Вегетарианцам, и в первую очередь веганам, приходится в этом плане труднее всех… В овощах, фруктах, зелени, орехах, бобовых, семенах и злаках витамина Д нет вообще, в том числе и в льняном масле, на которое некоторые надеются. Он присутствует только в грибах (не знаю, во всех видах или нет), и лишь при условии, что те подвергались воздействию ультрафиолетовых лучей. Но грибы сложно перевариваются, так что вопрос о степени усвоения.

Потребляющим животную пищу несколько полегче. Витамин Д содержится во многих продуктах питания животного происхождения — в первую очередь, в рыбьем жире, самой рыбе и яйцах (в желтке). Однако, как я уже упомянул выше, в небольшом количестве — даже в той еде, где его «больше всего». Приведу таблицу со списком продуктов, наиболее богатых витамином Д.

Учитывайте, что в таблице данные приведены по сырым продуктам. При термической обработке количество витамина D может уменьшаться. Ну и одно дело количество, другое дело — сколько из этого количества усвоится.

Таблица продуктов с наибольшим содержанием витамина Д

Продукт, 100 г Витамин Д, МЕ
рыбий жир из печени трески 10000
грибы кримини 1276
грибы портобелло 1135
грибы маитаке 1123
грибы шампиньоны 1046
карп 988
угорь 932
скумбрия атлантическая 643
форель радужная 635
нерка 563
рыба-меч 558
сом 500
сиг 478
лосось 435
осетр 412
луциан 408
скумбрия тихоокеанская 366
кижуч 361
рыбий жир из сардин 332
тунец голубой 227
телячий жир 220
яичный желток 218
грибы лисички 212
грибы сморчки 206
куриный жир 191
индюшачий жир 191
палтус 190

Ну и так далее по убывающей. Без труда можно прикинуть, сколько граммов (а то и килограммов!) того или иного продукта необходимо съедать в день для получения с пищей рекомендуемых 5000 МЕ витамина Д — ну очень много!

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

1.

7DHC (холестерол)

Предшественник витамина D, образует его запас в коже.

2.

D3 (холекальциферол)

В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).

3.

D2 (эргокальциферол)

Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)

4.

25(OH)D3 (кальцидол)

Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется

25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

5.

1,25(OH)D3 (кальцитриол)

Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы –

1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

  • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
  • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
  • укрепляет костную систему
  • снижает уровень паратгормона в крови
  • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
  • улучшает репродуктивную функцию
  • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
  • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Причины снижения и повышения уровня витамина d

Уровень кальциферола снижается в следующих ситуациях:

  1. при недостаточной инсоляции, дефицит солнечного света;
  2. при нарушениях питания
  3. при дефиците продуктов, содержащих эргокальциферол, в рационе;
  4. при синдроме мальабсорбции, из-за которого нарушается всасывание всех веществ из кишечника;
  5. на фоне заболеваний печени, в этом органе витамин d подвергается метаболизму;
  6. в связи с приемом некоторых лекарств, например, фенитоина, рифампицина.

Повышение в анализе крови концентрации витамина d бывает, если:

  1. Пища с избытком витамина d.
  2. Интенсивное солнечное облучение.
  3. Прием этидроновой кислоты, перорально.
  4. При чрезмерном употреблении лекарств, содержащих кальциферол.

Не усваивается витамин D?

Витамин Д может усваивается значительно хуже, если в организме недостаток магния, а также при заболеваниях печени или почек.

У пожилых людей снижается метаболизм и замедляются процессы, которые также отвечают за синтез витамина Д в организме, поэтому с возрастом суточная дозировка витамина значительно возрастает.

Для исключения дефицита или передозировки регулярно сдавайте анализы на определение количества витамина Д в организме, достаточно одного раза в год. Употребление добавкок в дозировке, соответствующей суточной норме, защитит вас от переизбытка витамина вне зависимости от того, сколько времени вы проводите на солнце и какую пищу едите.

Природные источники витамина Д

В природе витамин Д содержится в различных продуктах питания. Больше всего этого соединения можно найти в:

  • мясных продуктах: форма витамина Д – витамин Д3, или холекальциферол, в большом количестве присутствует в мясе, печени;
  • печени трески;
  • мясе палтуса, скумбрии, карпа;
  • яйцах;
  • молоке и молочных продуктах – наиболее низкий процент содержания витамина Д;
  • растительных продуктах (фракция витамина Д2): соевое молоко, апельсиновый сок, некоторые виды грибков, из которых получают эту форму витамина для промышленного изготовления.

Наиболее полное усвоение кальциферола возможно лишь при участии комплекса витаминов и минералов, в частности: магния, омега-3 жирных кислот, цинка, фосфора и кальция. Их также лучше получать из продуктов питания. Поэтому при устранении гиповитаминоза Д на первое место выходит сбалансированность рациона по составу.

Учитесь поддерживать баланс питательных веществ и контролировать количество элементов, поступающих с пищей. Лишь в этом случае вы добьетесь нормального содержания нутриентов в организме, без перекосов в сторону дефицита.

Поскольку витамин Д3 является более натуральным, его проще получить из натуральных продуктов, а вот Д2 обычно синтезируют. По эффекту обе эти фракции одинаковы, однако считается, что Д3 лучше всасывается в кишечнике.

Медикаментозные средства

Список препаратов, восполняющий дефицит витамина Д широк. Средство подбирается по индивидуальным показателям, в зависимости от поставленного диагноза и переносимости составляющих лекарства, врачом общей терапевтической практики, эндокринологом, гинекологом, ревматологом, ортопедом, травматологом. Препараты выпускаются в таблетках, капсулах, растворах.

В российской аптечной сети можно приобрести:

  • Вигантол — масляный раствор для приёма внутрь, нормализует кальциево-фосфорный обмен;
  • витамин Д2 — водный раствор для приёма внутрь, назначают при рахите, туберкулезе, псориазе;
  • Альфа ДЗ ТЕВА — капсулы, прописываются врачом при остеопорозе, рахите;
  • Альфадол — капсулы, принимается при заболеваниях, которые вызваны нарушением кальциево-фосфорного обмена;
  • Тевабон — капсулы и таблетки, препарат комбинированного действия, который используют для лечения остеопороза;
  • Витрум Остеомаг — таблетированная форма, является витаминно-минеральным комплексом, улучшающим усвоение кальция, назначается для профилактики остеопороза;
  • Кальципотриол — мазь для наружного применения, содержит синтетический витамин D. Препарат используют в терапии псориаза;
  • Псоркутан — мазь, крем, раствор. Как и Кальципотриол, является средством от псориаза;
  • Фосаванс — таблетки, которые купируют симптоматику остеопороза;
  • витамин Д3 Штройли 300000 E/мл 10 X 1 мл раствор для инъекций — не рекомендован при беременности и лактации, применяется при гипокальциемии, паращитовидной недостаточности.

Особенно тщательно выбираются средства для женщин в период вынашивания и кормления ребёнка грудным молоком, поскольку авитаминоз и гипервитаминоз одинаково опасны и приводят к крайне опасным последствиям для здоровья будущей матери и плода.

И поскольку витамин Д предназначен, по сути, для двоих, то и терапевтическая доза в крови у женщин в положении должна быть несколько выше нормы для взрослого человека.

В случае крайней необходимости рекомендуют к применению:

  • Аквадетрим — таблетки, нормализуют метаболизм кальция и фосфора, применяют при рахите, остеомаляции;
  • Дибас — раствор для инъекций используют при терапии заболеваний, связанных с недостатком кальция;
  • Витрум Пренатал — таблетки, витамины, содержащие витамин Д.

Их хранят вдали от солнечного света по причине неустойчивости компонентов лекарства (в холодильнике).

Срок хранения зависит от формы:

  • масляные капли — 2 года;
  • водный раствор — 3 года;
  • капсулы — 2 года;
  • мази, крема — 2 года.

Медикаментозные средства группы витамина Д используют в зависимости от формы. Принимают вместе с молоком или другими жидкостями, втирают в поражённые участки тела или впрыскивают внутримышечно. При этом учитывают норму содержания витамина в крови у женщин и особенности диеты, чтобы избежать превышения содержания витамина Д в организме.

Дополнительные анализы для обследования

Исследование крови на витамин D назначают врачи нескольких специальностей: ревматологи, травматологи-ортопеды, терапевты.

  • Нередко в дополнение к данному анализу назначаются и другие обследования, задача которых состоит в облегчении диагностики.
  • К рекомендуемым анализам и обследованиям относятся:
  1. Исследование сывороточного уровня кальция и фосфора .
  2. Определение количества магния в сыворотке крови.
  3. Определение содержания в крови паратгормона.
  4. УЗИ паращитовидных желез.

Уровень кальция, фосфора, паратгормона и витамина d коррелируют друг с другом — избыток витамина сопровождается падением уровня паратгормона и изменением концентрации упомянутых микроэлементов.

Заключение

Чтобы получить наиболее точные сведения, врачи рекомендуют сдавать не только кровь, но и мочу на содержание витамина Д. В комплексе оба эти исследования помогут выявить общую клиническую картину и оценить состояние здоровья человека. Важно помнить, что как превышение, так и нехватка этого компонента приводят к нарушению формирования органов и систем у детей, а также провоцируют развитие патологий у взрослы

Источники

  • https://zdorova.com.ua/vitaminy-i-mineraly/vse-chto-nado-znat-zhenshhine-o-vitamine-d3-dlya-zdorovya-i-krasoty/
  • https://analyzekrovi.ru/analizy-na-vitaminy/analiz-krovi-na-vitamin-d-norma-i-otkloneniya-ot-normy
  • https://apkhleb.ru/krov/vitamin-d
  • https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/vitamin-d/
  • https://H-doctor.club/dd/normy-vitamina-krovi-sovremennye
  • https://healthperfect.ru/norma-vitamina-d-v-krovi-u-zhenschin.html
  • https://natulife.ru/pitanie/nutrienty/vitaminy/d/kaltsiferol-sutochnaya-norma
  • https://medseen.ru/analiz-krovi-na-vitamin-d-dlya-chego-nuzhen-norma-v-krovi/
  • https://poleznye-pokupki.ru/stati/vitamin-d/
  • https://ru.babykidworld.com/389-the-rate-of-vitamin-d-in-the-blood-of-women-symptoms.html
  • https://greenvegan.ru/zdorove/vitamin-d3-zachem-nuzhen-kak-prinimat-gde-soderzhitsya/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: