- Зачем нужен витамин Д
- Разные формы витамина
- Сколько нужно
- Как проявляется дефицит
- Значение витамина D в организме человека
- Норма у мужчин
- Недостаток витамина D
- Показатели, анализа крови на витамин d, норма
- Анализ крови на витамин Д
- Как правильно называется?
- Как сдавать?
- Роль и функции Витамина Д для женского организма
- Способы восполнить витамин Д
- Необходимая и безопасная суточная доза витамина Д
- Показания для сдачи анализа на витамин D
- Последствия передозировки
- К каким заболеваниям приводит нехватка витамина Д
- Как скорректировать питание
- Как сдают анализ
- Норма витамина Д у женщин по возрасту
- Остеопороз
- Аутоиммунные заболевания
- Злокачественные опухоли
- Аденомы паращитовидных желез
- Чем обусловлен дефицит витамина D
- Когда и как правильно принимать витамин Д
- Как повысить уровень витамина Д в крови до оптимальных значений
- Взаимодействие витамина D с другими препаратами
- Препараты витамина Д
- Масляный раствор витамин Д
- Кальций с витамином Д
- Мазь или крем с витамином Д
- Описание, подготовка, проведение анализа
- В каких продуктах питания содержится витамин Д
- Таблица продуктов с наибольшим содержанием витамина Д
- Для любознательных
- Причины снижения и повышения уровня витамина d
- Не усваивается витамин D?
- Природные источники витамина Д
- Медикаментозные средства
- Дополнительные анализы для обследования
- Заключение
Зачем нужен витамин Д
Витамин Д в крови нужен для поддержания кальциево-фосфорного обмена, в первую очередь. Этот активный элемент способствует поступлению кальция в клетки, а также всасыванию его и фосфора из кишечника.
Тем самым, укрепляются кости, восполняется уровень кальция в мышцах. Вообще этот микроэлемент необходим организму во многих реакциях: для работы мышц, иммунитета, красоты кожи и волос и многих других функций.
Связь витамина D с целым рядом заболеваний, включая онкологические состояния, в 2019 году описали китайские специалисты Ю Чжан, Фан Фан, и Цзинцзин Тан. Исследователи совместно с группой коллег изучили влияние добавки вещества к ежедневному рациону и пришли к выводу, что прием витамина D снижает риск смерти от рака на 16%.
Данные предыдущих исследований (2014 г) свидетельствуют о том, что низкий уровень витамина D связан с более высокой смертностью от таких угрожающих жизни состояний, как сердечно-сосудистые заболевания.
Витамин Д выполняет такие роли:
- повышает иммунитет;
- способствует нормальному свертыванию крови;
- участвует в работе щитовидной железы;
- помогает выводить токсины, а особенно тяжелые металлы из организма;
- предотвращает развитие дерматологических проблем;
- профилактирует развитие атеросклероза, диабета;
- способствует поступлению других витаминов и микроэлементов (витамина А, фосфора, магния);
Витамин Д – это защитник женского здоровья от гинекологических проблем, возрастных изменений опорно-двигательного аппарата, обмена веществ и сердечно-сосудистой системы.
Разные формы витамина
Витамин Д существует в разных формах: витамин Д2 называется эргокальциферолом и может поступать в организм только с пищей. Витамин Д3, или холекальциферол содержится в пище, а также синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей.
Поступая в организм, оба этих соединения окисляются сначала в печени, с образованием недостаточно активного кальцидиола, а затем в почках с образованием конечного активного продукта кальцитриола. Эта активная форма осуществляет свое действие в периферических тканях.
Если у человека проблемы с печенью и почками, то в его организме будет нехватка витамина Д, даже несмотря на его достаточное внешнее поступление в виде провитаминов Д2 и Д3 с пищей или лекарствами.
Больше полезной информации про витамине Д от врачей. Смотрите:
Сколько нужно
Суточная доза витамина зависит от возраста и состояния, и измеряется в международных единицах – МЕ или микрограммах:
- дети до года: 400 МЕ или 10 мг;
- дети от 1-13 лет: 600 МЕ или 15 мг;
- 14-18 лет: 600 МЕ или 15 мг;
- 19-70 лет: 600 МЕ или 15 мг;
- для пожилых людей: 800 МЕ или 20 мг;
- беременные и кормящие грудью: 800 МЕ или 20 мг.
Показатели недостатка и дефицита:
- дефицит: менее 12 нг/мл ил 30 нмоль/л;
- недостаток: 12-19 нг/мл или 30-49 нмоль/ л;
- норма: 20-50 нг /мл или 50-125 нмоль/л.
Как проявляется дефицит
Симптомы дефицита этого витамина достаточно яркие. Их можно разделить на специфические, которые связаны с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, и неспецифические, вследствие влияния витамина на другие процессы в организме.
К специфическим относят:
- остеопороз: патологические переломы тел позвонков, низкие показатели на денситометрии, повышенная ломкость костей и разрежение костной ткани на рентгене.
- деформация костей: чрезмерная хрупкость сочетается с податливостью, в связи с чем кости могут приобретать нетипичное строение, часто развиваются искривления, контрактуры и деформации, неправильное заживление переломов, отрегулировать питание для костной ткани
- мышечная слабость, судороги из-за дефицита кальция;
- боли в суставах;
- патологии свертывания крови со склонностью к гипокоагуляции, риск кровотечений;
- у детей и подростков: задержка роста и развития, деформация костей скелета и черепа.
Неспецифические:
- снижение иммунитета;
- повышение давления;
- нарушения менструального цикла и способности к зачатию;
- раздражительность, лабильность психики и эмоциональных реакций;
- потеря аппетита, жжение в ротовой полости;
- синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ);
- нарушение зрения;
- проблемы с кожей: сухость, шелушение, склонность к появлению гнойничков, перхоти;
- нарушение сна, суточных биоритмов.
После 40 лет симптомы дефицита усиливаются из-за приближения менопаузы, ухудшающей поступление и усвоение кальция. А после 50 риск осложнений в виде атеросклероза, сосудистых нарушений, тяжелого остеопороза становится максимальным. Поэтому суточная норма витамина Д3 для женщин будет отличаться еще и по состоянию их репродуктивной системы.
В период наступления менопаузы организм перестает защищаться эстрогенами от этих заболеваний, а недостаток витамина Д, который часто наблюдается у женщин, не способен скомпенсировать эти проблемы и даже ухудшает их течение.
Поэтому выделяют особые группы, которые называют декретированными, то есть такими, где развитие дефицита этого витамина наблюдается часто и чаще ведет к осложнениям:
- женщины в пре- и постменопаузе;
- кормящие и беременные женщины;
- период полового созревания;
- спортсмены;
- лежачие больные или люди в бессознательном состоянии (кома);
- пациенты со сложными психиатрическими диагнозами, утратившие контроль над личностью;
- лица с печеночной и почечной недостаточностью;
- люди с темной кожей;
- люди, проживающие на севере;
- работники, имеющие сменный график;
При этом недостаток гормона следует восполнять в молодом возрасте: если в 30 лет не начать заботиться о своем здоровье и уровне витамина Д, то в более старшем будет сложнее его нормализовать из-за возрастных изменений обмена веществ.
Значение витамина D в организме человека
- Недостаток витамина D (кальциферола) весьма опасен и может привести к тяжелым заболеваниям: рахиту в детском возрасте и остеопорозу в зрелом.
- Не менее опасен и избыток этого соединения, особенно у детей.
- Поэтому так важно сдавать периодически анализ крови на витамин D, чтобы не допустить развития перечисленных заболеваний.
Норма у мужчин
Для мужского организма витамин Д также играет важнейшую роль. Этот компонент оказывает влияние на концентрацию кальция в крови, также он подавляет женский гормон эстроген, переизбыток которого может стать причиной гормональных нарушений. В идеале в крови у мужчин концентрация кальциферола должна варьироваться в пределах от 30 до 100 нг/мл. Что касается суточной дозы, то для представителей сильного пола от 10 до 60 лет она должна составлять 10 мкг.
Недостаток витамина D
Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:
- болезней сердечно-сосудистой системы
- иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
- пародонтоза
- опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
- хронической усталости, депрессии, бессоницы
- снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
- снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
- фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)
Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:
% |
|
Рахита |
100 |
Остемаляции (размягчение костной ткани) |
100 |
Рака, в целом |
75 |
Рака молочной железы |
50 |
Рака яичников |
25 |
Рака толстой кишки |
65 |
Рака почки |
65 |
Рака матки |
35 |
Сахарного диабета 2 типа |
50 |
Переломов |
50 |
Падений у женщин |
70 |
Рассеянного склероза |
50 |
Инфаркта миокарда |
50 |
Сосудистых болезней |
80 |
Преэклампсии |
50 |
Кесарево сечения |
75 |
Бесплодие |
70 |

Важное значение витамин D имеет во время беременности.
Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.
В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.
Показатели, анализа крови на витамин d, норма
- Физиологическая норма — от 30 до 100 нг/мл
- Недостаток — от 10 до 30 нг/мл
- Дефицит — от 0 до 10 нг/мл
- Возможно использование альтернативной единицы измерения — нмоль/л.
- Формула для пересчета единиц: нг/мл умножить на 2,496 = нмоль/л
Анализ крови на витамин Д
Для оценки уровня витамина Д в организме существует специальный анализ. Он заключается в определении наиболее стабильного его метаболита – 25 (OH) D (25-гидроксикальциферол, кальцидиол, кальцифедиол). Данное соединение образуется из холекальциферола (Д3) и эргокальциферола (Д2) в печени и попадает в общий кровоток. Оно является транспортной и депо-формой. Его период полураспада в среднем составляет 2-3 недели, что значительно больше, чем у витамина D3.
Тест рекомендован российской ассоциацией эндокринологов в 2015 году для выявления дефицита кальциферола у лиц, имеющих предпосылки к его развитию и для контроля во время лечения. Как скрининг данный метод не используется.
В ряде случаев, совместно с определением в сыворотке крови 25 (OH) D3, измеряют уровень активного метаболита 1,25 (OH)D3 (кальцитриол). Последний образуется в почках из кальцифедола и обеспечивает главные биологические эффекты витамина Д.
Именно он поддерживает стабильную концентрацию кальция в крови, отвечая за его всасывание в кишечнике и мобилизацию из костей. Период его полураспада составляет не более 4 часов. Он имеет диагностическое значение при некоторых патологиях, связанных с приобретёнными и врождёнными нарушениями метаболизма кальциферола и минералов.
Измерение концентраций D2 и D3 практического значения не имеют, так как они не отражают действительной картины. Определение других 50 метаболитов применяется лишь в научных исследованиях.
Как правильно называется?
В разных лабораториях тест, оценивающий статус витамина Д в организме, может носить разные названия:
- 25(OH)D;
- 25 ОН гидрокси витамин Д;
- 25-OH vitamin D;
- 25-hyDroxycalciferol.
В Российской Федерации уровень 25(OH)D измеряется в нг/мл, другие страны часто используют нмоль/л.
Чтобы перевести результат в нмоль/л, полученное значение в нг/мл умножается на 2,5. Диапазон нормы также может отличаться в различных лабораториях, его широкий спектр составляет от 20 до 150 нмоль/л (8-60 нг/мл).
Для определения активного метаболита 25(OH)D используются два основных способа:
- ИФА (иммуноферментный анализ, базисом которого является реакция антиген-антитело);
- масс-спектрометрия (физический метод, основанный на ионизации исследуемого вещества, с количественной оценкой его составляющих частей).
В первом случае, неизвестное количество кальциферола взятого у исследуемого человека и конкретное количество помеченного биотином витамина D, вступают в конкурентную борьбу. Они связываются со специфичными антителами. Несвязанные компоненты удаляются. Затем проводятся определённые химические реакции с пероксидазой и тетраметилбензидином.
В результате наблюдается окрашивание образца. Его интенсивность прямо пропорциональна концентрации искомого вещества в крови. Оценка проводится с помощью стандартной калибровочной кривой. Исследование проходит в несколько этапов и в силу ряда субъективных и объективных факторов иногда даёт искажённый ответ.
Второй метод является более достоверным и быстрым (результат готов через несколько минут). Анализ проводится на высокоточном оборудовании.
Масс-спектрометрия отличается высокой надёжностью и специфичностью. Ей должно отдаваться предпочтение для диагностики и мониторинга при недостатке кальциферола.
Как сдавать?
Особых приготовлений от человека определение витамина Д не требует. Врачи рекомендуют придерживаться стандартных правил подготовки к сдаче анализа крови. Принципиальное значение имеют два момента: за пол часа до процедуры нельзя пить газированную воду и курить.
Роль и функции Витамина Д для женского организма
Витамин Д — вещество, образующееся в коже человека, тканях животных и растений под влиянием солнца или ультрафиолетовых лучей. Его русский синоним 25-гидроксикальциферол.
В группу вещества входят:
- Витамин Д2. Русское название эргокальциферол. Он синтезирован из дрожжей. Провитамин — эргостерин. Эта форма имеет чувствительность к свету.
- Витамин Д3 — холекальциферол – содержится в животных тканях, а также присутствует в организме человека в виде провитамина 7-дегидрохолестерина. Синтез происходит под действием ультрафиолета в клетках кожи. Он чувствителен к свету, нагреванию, окислению, к ионам металлов и влажности.
- Витамин Д4. Русский синоним 22-дигидроэргокальциферол – входит в состав определённых грибов.
- Витамин Д5 или 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол) –выделяется из пшеницы. Его менее токсичный аналог – Д3. Именно эту форму активно применяют в медицине.
- Витамин Д6. Русское название 22-дигидроэтилкальциферол (сигма-кальциферол).
Витамин различаются в зависимости от типа происхождения:
- Эндогенный. Образуется в коже из провитамина 7-дегидрохолестерина (Д3, холикальциферол).
- Экзогенный. Поступает в организм вместе с пищей (Д2, эргокальциферол).
Условия для образования в организме:
- солнечный свет или ультрафиолетовые лучи;
- цвет кожного покрова (чем светлее, тем лучше синтез);
- возраст (стареющая кожа практически не вырабатывает витамин Д);
- состояние атмосферы (облачность, дожди препятствуют синтезу).
Провитамин 7-дегдрохолестерин под воздействием солнечного света превращается в коже человека в холекальциферол. Там же он связывается с белком и в таком тандеме поступает в кровь и в печень.
В печени происходит превращение в 25-гидрокси-холекальциферол (кальцидол). Затем в почках происходит его превращение в 1,25-дигидрокси-холекальциферов (кальцитриол), то есть в биологически активную форму витамина Д.
Формы Д2 и Д3 являются наиболее распространёнными природными соединениями. На вид это белое кристаллическое, порошкообразное, жирорастворимое вещество, которое растворяется в эфире, хлороформе, спирте, но не растворимо в воде. Количество измеряется в международных единицах (МЕ).
Способы восполнить витамин Д
Существует несколько способов восполнить витамин Д: это нормализация питания и образа жизни, а также медикаментозная терапия. В плане рекомендаций следует упомянуть:
- пребывание на солнце в любое время года, необходимы прогулки в дневное время не менее 30 минут в день;
- избегать применения солнцезащитных кремов при низкой степени инсоляции (осенью и зимой), или же выбирать фильтр с небольшой степенью защиты;
- спать не менее 8 часов ночью;
- избегать переохлаждения;
- контролировать состояние печени и почек – достаточно раз в год сдавать общий анализ мочи и биохимию крови с основными показателями;
- для женщин в менопаузе – анализ уровня витамина Д и кальция 1 раз в год, денситометрия в плановом порядке 1 раз в год;
- употребление жиров (витамин Д является жирорастворимым) – достаточно 1 раз в сутки принимать 1 чайную ложку любого растительного масла, а вот животные жиры следует ограничить до 20-30% от общего количества жиров в пище;
- адекватная физическая нагрузка – 150 минут в неделю в аэробном режиме, гимнастика для улучшения всасывания и действия витамина и кальция.
Эксперты по питанию уверены, что наиболее оптимальным вариантом борьбы с дефицитом витамина Д является обогащение пищевых продуктов полезным нутриентом. Это позволит увеличить потребление кальциферола сразу большой массе людей.
Необходимая и безопасная суточная доза витамина Д
Безопасные дозы для профилактики и лечения недостатка кальциферола в организме существенно различаются. Дозировки, которые назначаются взрослым, не допустимы для детей. В профилактических целях разрешено применение средств, основным компонентом которых является холекальциферол, либо эргокальциферол.
Малышам до года педиатры в большинстве случаев выписывают по 1-2 капли (500-1000 МЕ) Вигантола или Аквадетрима. Более высокую дозу выбирают, если ребёнок недоношенный или родился в зимний сезон и находится на искусственном вскармливание. В последующие годы жизни малыша, как правило, профилактическая дозировка не изменяется.
При подозрении на недостаток кальциферола в организме ребёнка или при наличии явных симптомов его дефицита, выполняется анализ крови на 25(OH)D. В зависимости от результата, врач назначает лечебную схему приёма препарата.
Для поддержания нормального уровня витамина Д у подростков и взрослых, часто требуется приём не менее 1500-2000 МЕ (37,5-50 мкг) активного вещества в день. При состояниях, характеризующихся нарушением всасывания и последующего превращения кальциферола в организме, необходимые дозы могут значительно возрастать, в несколько раз превышая суточную возрастную норму.
Максимальной безопасной профилактической дозировкой считается 4 000 МЕ в сутки (не требуется лабораторного мониторинга). Без врачебного наблюдения и определения концентрации 25(OH)D, кальция в крови и моче, не стоит принимать витамин Д больше 10 000 МЕ в день на протяжении более полу года.
Итогом может стать гиперкальциемия. Ca2+ начнёт откладываться в стенках сосудов, во внутренних органах, в мышечной и нервной ткани.
Терапевтические дозировки значительно превышают профилактические. В лечебных целях используют только лекарства, содержащие холекальциферол (D3). Если 25(OH)D находится на уровне ниже 20 нг/мл, у взрослых рекомендуемая начальная суммарная доза составляет 400 000 МЕ (за рубежом имеются для этой цели инъекционные препараты), с переходом на поддерживающие приёмы препарата по одной из применяемых схем.
Восполнение недостатка кальциферола (20-29 нг/мл) начинается с использования 200 000 МЕ, с последующей поддерживающей терапией. У людей с ожирением, синдромом мальабсорбции и принимающих препараты, изменяющие нормальный метаболизм витамина Д, показан ежедневный приём высоких лекарственных доз (6 000 – 10 000 МЕ).
Имеется опыт использования медикаментов, содержащих vitamin D для борьбы с некоторыми серьёзными патологиями. В частности, проявления псориаза и Витилиго становятся значительно меньше при приёме высоких доз кальциферола (порядка 35 000 МЕ в сутки).
Во время лечения, человек должен употреблять достаточное количество магния, так как на фоне нормализации уровня витамина Д в организм из пищи легко усваивается кальций, полноценный метаболизм которого без магния невозможен. Его можно восполнить с помощью диеты или аптечных добавок. Одновременное использование препаратов холекальциферола и его активных метаболитов должно проводиться под контролем врача и анализов.
В большинстве случаев передозировка во время лечения и приёма даже очень высоких доз кальциферола исключена. Однако, у лиц с врождёнными или приобретёнными нарушениями его метаболизма в организме, возможно развитие гиперкальциемии (повышение уровня кальция в крови).
Показания для сдачи анализа на витамин D
Исследование содержания кальциферола (витамина D) в крови показано в следующих случаях:
- в комплексной диагностике нарушений минерального обмена
- при гипокальциемии
- при беременности;
- при нарушениях питания и пищеварения
- при симптомах рахита — искривлении костей голени, задержке роста
- при подозрении на остеопороз — повышенную хрупкость и ломкость костей;
- при новообразованиях паращитовидных желез
- во время терапии витамин-D-содержащими лекарствами;
- для контроля терапии витаминодефицитных состояний.
- В составе комплексного обследования анализ крови позволяет установить причину дефицита или избытка витамина d.
- При лечении соответствующими препаратами на основании результатов анализа крови на витамин D проводится коррекция дозы лекарств.
Последствия передозировки
Витамин D относится к жирорастворимым веществам, поэтому соединение с трудом выводится из организма. При избыточном потреблении нутриент начинает оказывать токсическое действие. Острая передозировка D3 возникает при разовом приеме 20 000-30 000 МЕ (0,5-0,75 мг) и более и проявляется такими симптомами:
- сухость во рту;
- мучительная жажда;
- тошнота и рвота;
- запор или диарея;
- головные боли;
- заторможенность, нарушения сознания.
Превышение назначенной врачом суточной нормы витамина D в течение нескольких недель или месяцев может спровоцировать развитие хронической передозировки. Интоксикация проявляется кальцинозом сосудов, мягких тканей и паренхимы почек. У детей могут возникать задержки роста и физического развития.
При появлении признаков передозировки врачи отменяют прием витаминов, переводят пациента на питание со сниженным количеством кальция. Для дезинтоксикации организма используют внутривенное введение солевых растворов, в тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды.
К каким заболеваниям приводит нехватка витамина Д
На фоне недостаточного количества витамина, вследствие его плохого синтеза, развиваются такие заболевания, как:
- депрессия;
- астма;
- остеопороз;
- болезни сердца и сосудов;
- мигрень;
- болезни репродуктивной системы;
- нарушение обмена веществ;
- ревматоидный артрит;
- онкологические заболевания;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- пародонтоз;
- ослабление иммунитета;
- рассеянный склероз.
Как скорректировать питание
Помимо применения лекарственных средств, следует скорректировать питание. Употребляя определённые продукты, удается снизить концентрацию кальция и фосфора в тканях и крови, чтобы вернуть комфортное физическое состояние. Необходимо ограничить свой рацион питания диетой. Основным её принципами являются дробность и режим.
А именно:
- Дневное меню следует разделить на небольшие порции, грамм по 200 или 300, и употреблять пищу в 5-6 приёмов.
- Пища должна приниматься в строго определённые для этого часы. Организм привыкает и начинает вырабатывать вещества, участвующие в пищеварении, в одно и то же время и в количестве, которое необходимо для усвоения питательных веществ из съеденных продуктов.
Чтобы сократить количество кальция и фосфора, поступающих с едой, нужно исключить на время лечения из рациона:
- жирные сорта мяса (баранина, свинина), рыбы (осетровые, палтус, сайра), печень;
- всё жареное и дрожжевую выпечку;
- любые консервы;
- копчёности и маринады;
- молочные продукты с высоким содержанием жира;
- шоколад и его производные;
- фасоль, соевые бобы и чечевицу;
- газированные напитки, особенно с искусственным красителем.
Полезными в этот период времени для здоровья станут:
- отварное или запечённое в духовке куриное мясо или мясо индейки;
- нежирные сорта рыбы в отварном или запечённом виде (навага, треска, минтай, лещ, судак, щука);
- зелень;
- овощи и фрукты;
- овсяная и гречневая крупы.
Тот же принцип дробности и режима сохраняется и при недостатке витамина Д. Однако продукты нужно употреблять с точностью наоборот.
То есть принесут пользу:
- печень;
- телятина;
- говядина;
- осетровые сорта рыб;
- цельное молоко;
- творог;
- сливочное масло;
- бобовые;
- разнообразные крупы.
Чтобы витамины и микроэлементы усваивались полностью, мясо лучше есть с овощами.
Рекомендуется перед каждым приёмом пищи выпивать стакан негазированной питьевой воды.
Как сдают анализ
Для исследования берут кровь из вены или мочу. Применяют иммунохемилюминесценный метод исследования и пробу Сулковича, соответственно. Назначение на анализ «25-ОН витамин Д» дают эндокринологи, врачи общей терапевтической практики, ревматологи, ортопеды, травматологи. По уровню промежуточного продукта синтеза витамина Д,
25-гидроксикальциферола, можно судить об уровне кальциферола в организме и определить избыток или дефицит.
Перед исследованием следует:
- воздержаться от курения;
- не кушать как минимум в течение трёх часов, разрешается только пить воду без газа;
- исключить из рациона питания накануне анализов острую, солёную, жирную пищу.
На определение точного результата может повлиять:
- беременность;
- приём препаратов, понижающих уровень витамина Д в крови, а именно пероральных антикоагулянтов, фенитона, фенобарбитала, рифампицина;
- рентгенологические методы исследования, так как они меняют биохимический состав крови.
Норма витамина Д у женщин по возрасту
Норма витамина Д в крови у женщин определяется индивидуальными показателями и зависит от возраста, физиологического строения и даже эмоционального состояния.
Среднестатистические значения несколько отличаются, в зависимости от лаборатории, сделавшей анализ. Однако есть та золотая середина, на которую стоит ориентироваться при проведении обследования. Наиболее благоприятным и показательным служит возраст женщины.
Возраст женщины в нг/мл | Норма витамина
25 — гидроксикальциферола в плазме крови в нг/мл (в нанограммах на миллилитр) |
младенец до 1 года | 15-18 |
младенцы до 3-лет | 17-20 |
девочки от 3-х до 15 лет | 19-40 |
от 15 и старше | 20–50 |
беременные женщины | 30-50 |
Остеопороз
Так называется системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани из-за нарушения минерального обмена. В анализах крови наблюдаетсяуменьшение кальция, к которомуприводит как дефицит, так и переизбыток гидрокси-холекальциферола. В результате кости становятся очень хрупким, часто ломаются и деформируются.
Аутоиммунные заболевания
Ревматоидный артрит, красная волчанка, рассеянный склероз и прочие заболевания, вызванные агрессией иммунной системы по отношению к собственному организму, напрямую связаны с недостатком холекальциферолов. Низкая концентрация витамина Д в крови приводит к активации Т-лимфоцитов, которые начинают бороться с «инородными» клетками.
Злокачественные опухоли
Витамин D играет существенную роль в развитии онкозаболеваний. На начальных стадиях он пресекает мутации клеток, запускает механизм их самоуничтожения, препятствует росту опухоли и метастазов. Понижение витамина Д в крови приводит к быстрому прогрессированию злокачественных новообразований.
О наличии опухоли может свидетельствовать и повышение концентрации. Обычно оно наблюдается при раке костной ткани, из-за ее разрушения. Также некоторые виды карцином синтезируют схожий по строению с паратиреоидным гормон. В ответ происходит высвобождение кальциферолов из жировых депо организма.
Аденомы паращитовидных желез
Дефицит кальциферолов приводит к снижению концентрации кальция в крови. Паращитовидные железы для поддержания нужного баланса начинают продуцировать паратиреоидный гормон, вымывающий минерал из костей. Продолжительный гиповитаминоз приводит к неконтролируемому разрастанию железистой ткани и формированию доброкачественных опухолей – аденом.
Чем обусловлен дефицит витамина D
Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:
- расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
- ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
- употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
- использование солнцезащитных кремов
- хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)
Когда и как правильно принимать витамин Д
Так как витамин Д жирорастворимый, его правильно принимать едой, содержащей жир (или сразу после нее, но не до). В капсулы производители и так добавляют какое-нибудь масло, но всё равно его там маловато, так что лучше чтобы и в пище жир был — хоть растительный, хоть животный, необязательно в большом количестве.
Пишут, что оптимальное время для приема — днем, то бишь за обедом. Но не уточнялось, насколько хорошо он при этом усвоится в сравнении с приемом в дневное время. Вечером его лучше не принимать, так как это может помешать выработке мелатонина — гормона сна, ну и усваивается хуже, судя по всему.
В общем, если вы один раз в день принимаете витамин D, то делайте это в дневное время. Если дважды, то утром и днем.
Что касается длительности приема, то тут, конечно же, нужно ориентироваться на результаты анализа, нежели на суточные нормы (даже обновленные), на возраст и т.д.
Как повысить уровень витамина Д в крови до оптимальных значений
Если недостаток витаминов группы все-таки имеет место и причиняет физиологические неудобства женщине, можно восполнить его с помощью следующих методов.
Норму витамина Д в крови у женщин можно поддерживать и повышать при соблюдении правильного распорядка дня.
Изнурительные ночные смены на работе, постоянные вечеринки не сулят ничего хорошего, витамины расходуются особенно быстро, поскольку организм не отдыхает в темное время суток, а активно работает.
Постоянное игнорирование биологических часов нередко приводит к гормональным сбоям, авитаминозу и другим серьезным заболеваниям.
Женщины, проживающие в северных широтах, где ощущается недостаток солнечного света и тепла, а также, те, кто пренебрегает прогулками на свежем воздухе, чаще сталкиваются с недостатком витамина Д в крови.
Так, что нельзя излишне прятаться от солнца и проводить все свободное время в помещении. Нехватка этого вещества может быть вызвана и дефицитом солнечной энергии.
Правильное питание – ключ к балансу витаминов в организме.
Для повышения уровня этого активного элемента необходимо больше употреблять следующие продукты:
- Кисломолочные продукты: кефир, ряженка, натуральный йогурт и т. д.;
- Растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное и др.);
- Сливочное масло, сырные продукты, куриные и перепелиные яйца;
- Рыба и морепродукты: скумбрия, сельдь, икра, рыбий жир, треска (особенно ее печень), водоросли, морская капуста и т. д.
Употребление витаминно-минеральных комплексов – самые быстрый способ поднять уровень нужных элементов в крови. Однако злоупотреблять БАДами без консультаций врача не стоит.
Будьте осторожны! Переизбыток витаминов так же опасен, как и их недостаток, и способен вызывать значительные нарушения в организме, вплоть до развития серьезных заболеваний.
Перед приемом любого витаминного препарата необходима консультация врача, особенно если пациент решает увеличить дозировку.
Взаимодействие витамина D с другими препаратами
-
Рекомендуется принимать совместно
Кальций и фосфор, витмин K2, магний и Омега-3 жирные кислоты. -
Нейтрализуют побочные эффекты
Витамины группы B, антиокислительные витамины (A, E, C). -
Снижают усвояемость
Высокая концентрация витамина E и железо, минеральные масла, некоторые виды снотворного и некоторые препараты против эпилепсии, противотуберкулёзные препараты и жиросжигатели. -
Усиливают побочные эффекты
Некоторые мочегонные, антациды, в составе которых есть магний и сердечные гликозиды.
Препараты витамина Д
Эргокальциферол (витамин Д2) и хокальциферол (витамин Д3) содержатся практически в любом витаминно-минеральном комплексе, которые, в свою очередь, чаще всего используются для лечения авитаминоза.
Это объясняется удобной формой дозировки и употребления препаратов. Однако спектр форм выпуска витаминов группы Д значительно шире. Ниже более подробно рассмотрены основные из них.
Масляный раствор витамин Д
Когда норма витамина Д особенно низкая и поднять ее нужно немедленно врачи чаще всего назначают уколы, чтобы витамины как можно быстрее и в большей концентрации поступили в кровь.
Для этих целей используются масляные растворы витаминов группы Д.
Такие растворы есть как для эргокальциферола, так и для хокальциферола. Масляные растворы также могут применяться перорально во время еды. Дозировку в обоих случаях определяет врач.
Основные препараты в форме масляного раствора:
- “Эргокальциферол”;
- “Вигантол”;
- “Оксидевит”.
Кальций с витамином Д
Витамин Д в комплексе с кальцием являются мощным средством в борьбе с заболеваниями костей, а также оказывают общеукрепляющее воздействие на весь женский организм, в том числе улучшают состояние зубов, волос и ногтей.
Секрет такого удачного сочетания состоит в то, что витамин Д помогает кальцию лучше усваиваться организмом и быстрее всасываться в кровь.
То есть, при недостатке витамина Д кальций сам по себе не так эффективен, поэтому значительная часть БАДов для поддержания женского здоровья и красоты основывается именно на комплексе этих двух элементов.
Популярными препаратами в этой форме выпуска витамина являются линейки следующих марок:
- “Никомед”;
- “Компливит”;
- “Витрум”.
Для женщин зрелого возраста есть отдельные линейки этих препаратов:
- “Кальций-Д3 Никомед форте”;
- “Компливит Кальций-Д3 форте”.
Все препараты принимаются перорально во время еды или после еды.
Важно помнить! Норма витамина Д в крови у женщин отличается для молодых девушек, беременных и кормящих матерей, а также для дам в возрасте.
Мазь или крем с витамином Д
Наружно витамин Д также применяется, как правило, для лечения кожных заболеваний, например псориаза, кожного туберкулеза, зуда, инфекций, аллергии, пролежней, растяжек и пр.
Обратите внимание! Использовать мази с витамином Д нужно только локально и усиленно втирать препарат в кожу не стоит, лучше подождать, пока он самостоятельно впитается.
На современном фармацевтическом рынке представлены следующие товары этого рода:
- “Дайвонекс”;
- “Зорька”;
- “Акридерм”;
- “Ксамиол” и др.
Описание, подготовка, проведение анализа
Особых трудностей при подготовке и сдаче крови на анализ нет:
- достаточно только за 2-3 часа до взятия крови не есть и не курить.
- При этом разрешается пить чистую воду.
- Материалом для исследования служит венозная кровь, которую берут из локтевой вены.
В каких продуктах питания содержится витамин Д
Сразу скажу, что продукты питания — плохой источник витамина Д. В том смысле, что содержится его там явно недостаточно для удовлетворения ежедневной потребности организма. По крайней мере, в холодное время года.
Вегетарианцам, и в первую очередь веганам, приходится в этом плане труднее всех… В овощах, фруктах, зелени, орехах, бобовых, семенах и злаках витамина Д нет вообще, в том числе и в льняном масле, на которое некоторые надеются. Он присутствует только в грибах (не знаю, во всех видах или нет), и лишь при условии, что те подвергались воздействию ультрафиолетовых лучей. Но грибы сложно перевариваются, так что вопрос о степени усвоения.
Потребляющим животную пищу несколько полегче. Витамин Д содержится во многих продуктах питания животного происхождения — в первую очередь, в рыбьем жире, самой рыбе и яйцах (в желтке). Однако, как я уже упомянул выше, в небольшом количестве — даже в той еде, где его «больше всего». Приведу таблицу со списком продуктов, наиболее богатых витамином Д.
Учитывайте, что в таблице данные приведены по сырым продуктам. При термической обработке количество витамина D может уменьшаться. Ну и одно дело количество, другое дело — сколько из этого количества усвоится.
Таблица продуктов с наибольшим содержанием витамина Д
Продукт, 100 г | Витамин Д, МЕ |
---|---|
рыбий жир из печени трески | 10000 |
грибы кримини | 1276 |
грибы портобелло | 1135 |
грибы маитаке | 1123 |
грибы шампиньоны | 1046 |
карп | 988 |
угорь | 932 |
скумбрия атлантическая | 643 |
форель радужная | 635 |
нерка | 563 |
рыба-меч | 558 |
сом | 500 |
сиг | 478 |
лосось | 435 |
осетр | 412 |
луциан | 408 |
скумбрия тихоокеанская | 366 |
кижуч | 361 |
рыбий жир из сардин | 332 |
тунец голубой | 227 |
телячий жир | 220 |
яичный желток | 218 |
грибы лисички | 212 |
грибы сморчки | 206 |
куриный жир | 191 |
индюшачий жир | 191 |
палтус | 190 |
Ну и так далее по убывающей. Без труда можно прикинуть, сколько граммов (а то и килограммов!) того или иного продукта необходимо съедать в день для получения с пищей рекомендуемых 5000 МЕ витамина Д — ну очень много!
Для любознательных
Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.
1. |
7DHC (холестерол) |
Предшественник витамина D, образует его запас в коже. |
2. |
D3 (холекальциферол) |
В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток). |
3. |
D2 (эргокальциферол) |
Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.) |
4. |
25(OH)D3 (кальцидол) |
Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется 25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D. |
5. |
1,25(OH)D3 (кальцитриол) |
Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы – 1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме. |
Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).
Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:
- регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
- увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
- укрепляет костную систему
- снижает уровень паратгормона в крови
- способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
- улучшает репродуктивную функцию
- влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
- профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона
Причины снижения и повышения уровня витамина d
Уровень кальциферола снижается в следующих ситуациях:
- при недостаточной инсоляции, дефицит солнечного света;
- при нарушениях питания
- при дефиците продуктов, содержащих эргокальциферол, в рационе;
- при синдроме мальабсорбции, из-за которого нарушается всасывание всех веществ из кишечника;
- на фоне заболеваний печени, в этом органе витамин d подвергается метаболизму;
- в связи с приемом некоторых лекарств, например, фенитоина, рифампицина.
Повышение в анализе крови концентрации витамина d бывает, если:
- Пища с избытком витамина d.
- Интенсивное солнечное облучение.
- Прием этидроновой кислоты, перорально.
- При чрезмерном употреблении лекарств, содержащих кальциферол.
Не усваивается витамин D?
Витамин Д может усваивается значительно хуже, если в организме недостаток магния, а также при заболеваниях печени или почек.
У пожилых людей снижается метаболизм и замедляются процессы, которые также отвечают за синтез витамина Д в организме, поэтому с возрастом суточная дозировка витамина значительно возрастает.
Для исключения дефицита или передозировки регулярно сдавайте анализы на определение количества витамина Д в организме, достаточно одного раза в год. Употребление добавкок в дозировке, соответствующей суточной норме, защитит вас от переизбытка витамина вне зависимости от того, сколько времени вы проводите на солнце и какую пищу едите.
Природные источники витамина Д
В природе витамин Д содержится в различных продуктах питания. Больше всего этого соединения можно найти в:
- мясных продуктах: форма витамина Д – витамин Д3, или холекальциферол, в большом количестве присутствует в мясе, печени;
- печени трески;
- мясе палтуса, скумбрии, карпа;
- яйцах;
- молоке и молочных продуктах – наиболее низкий процент содержания витамина Д;
- растительных продуктах (фракция витамина Д2): соевое молоко, апельсиновый сок, некоторые виды грибков, из которых получают эту форму витамина для промышленного изготовления.
Наиболее полное усвоение кальциферола возможно лишь при участии комплекса витаминов и минералов, в частности: магния, омега-3 жирных кислот, цинка, фосфора и кальция. Их также лучше получать из продуктов питания. Поэтому при устранении гиповитаминоза Д на первое место выходит сбалансированность рациона по составу.
Учитесь поддерживать баланс питательных веществ и контролировать количество элементов, поступающих с пищей. Лишь в этом случае вы добьетесь нормального содержания нутриентов в организме, без перекосов в сторону дефицита.
Поскольку витамин Д3 является более натуральным, его проще получить из натуральных продуктов, а вот Д2 обычно синтезируют. По эффекту обе эти фракции одинаковы, однако считается, что Д3 лучше всасывается в кишечнике.
Медикаментозные средства
Список препаратов, восполняющий дефицит витамина Д широк. Средство подбирается по индивидуальным показателям, в зависимости от поставленного диагноза и переносимости составляющих лекарства, врачом общей терапевтической практики, эндокринологом, гинекологом, ревматологом, ортопедом, травматологом. Препараты выпускаются в таблетках, капсулах, растворах.
В российской аптечной сети можно приобрести:
- Вигантол — масляный раствор для приёма внутрь, нормализует кальциево-фосфорный обмен;
- витамин Д2 — водный раствор для приёма внутрь, назначают при рахите, туберкулезе, псориазе;
- Альфа ДЗ ТЕВА — капсулы, прописываются врачом при остеопорозе, рахите;
- Альфадол — капсулы, принимается при заболеваниях, которые вызваны нарушением кальциево-фосфорного обмена;
- Тевабон — капсулы и таблетки, препарат комбинированного действия, который используют для лечения остеопороза;
- Витрум Остеомаг — таблетированная форма, является витаминно-минеральным комплексом, улучшающим усвоение кальция, назначается для профилактики остеопороза;
- Кальципотриол — мазь для наружного применения, содержит синтетический витамин D. Препарат используют в терапии псориаза;
- Псоркутан — мазь, крем, раствор. Как и Кальципотриол, является средством от псориаза;
- Фосаванс — таблетки, которые купируют симптоматику остеопороза;
- витамин Д3 Штройли 300000 E/мл 10 X 1 мл раствор для инъекций — не рекомендован при беременности и лактации, применяется при гипокальциемии, паращитовидной недостаточности.
Особенно тщательно выбираются средства для женщин в период вынашивания и кормления ребёнка грудным молоком, поскольку авитаминоз и гипервитаминоз одинаково опасны и приводят к крайне опасным последствиям для здоровья будущей матери и плода.
И поскольку витамин Д предназначен, по сути, для двоих, то и терапевтическая доза в крови у женщин в положении должна быть несколько выше нормы для взрослого человека.
В случае крайней необходимости рекомендуют к применению:
- Аквадетрим — таблетки, нормализуют метаболизм кальция и фосфора, применяют при рахите, остеомаляции;
- Дибас — раствор для инъекций используют при терапии заболеваний, связанных с недостатком кальция;
- Витрум Пренатал — таблетки, витамины, содержащие витамин Д.
Их хранят вдали от солнечного света по причине неустойчивости компонентов лекарства (в холодильнике).
Срок хранения зависит от формы:
- масляные капли — 2 года;
- водный раствор — 3 года;
- капсулы — 2 года;
- мази, крема — 2 года.
Медикаментозные средства группы витамина Д используют в зависимости от формы. Принимают вместе с молоком или другими жидкостями, втирают в поражённые участки тела или впрыскивают внутримышечно. При этом учитывают норму содержания витамина в крови у женщин и особенности диеты, чтобы избежать превышения содержания витамина Д в организме.
Дополнительные анализы для обследования
Исследование крови на витамин D назначают врачи нескольких специальностей: ревматологи, травматологи-ортопеды, терапевты.
- Нередко в дополнение к данному анализу назначаются и другие обследования, задача которых состоит в облегчении диагностики.
- К рекомендуемым анализам и обследованиям относятся:
- Исследование сывороточного уровня кальция и фосфора .
- Определение количества магния в сыворотке крови.
- Определение содержания в крови паратгормона.
- УЗИ паращитовидных желез.
Уровень кальция, фосфора, паратгормона и витамина d коррелируют друг с другом — избыток витамина сопровождается падением уровня паратгормона и изменением концентрации упомянутых микроэлементов.
Заключение
Чтобы получить наиболее точные сведения, врачи рекомендуют сдавать не только кровь, но и мочу на содержание витамина Д. В комплексе оба эти исследования помогут выявить общую клиническую картину и оценить состояние здоровья человека. Важно помнить, что как превышение, так и нехватка этого компонента приводят к нарушению формирования органов и систем у детей, а также провоцируют развитие патологий у взрослы
- https://zdorova.com.ua/vitaminy-i-mineraly/vse-chto-nado-znat-zhenshhine-o-vitamine-d3-dlya-zdorovya-i-krasoty/
- https://analyzekrovi.ru/analizy-na-vitaminy/analiz-krovi-na-vitamin-d-norma-i-otkloneniya-ot-normy
- https://apkhleb.ru/krov/vitamin-d
- https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/vitamin-d/
- https://H-doctor.club/dd/normy-vitamina-krovi-sovremennye
- https://healthperfect.ru/norma-vitamina-d-v-krovi-u-zhenschin.html
- https://natulife.ru/pitanie/nutrienty/vitaminy/d/kaltsiferol-sutochnaya-norma
- https://medseen.ru/analiz-krovi-na-vitamin-d-dlya-chego-nuzhen-norma-v-krovi/
- https://poleznye-pokupki.ru/stati/vitamin-d/
- https://ru.babykidworld.com/389-the-rate-of-vitamin-d-in-the-blood-of-women-symptoms.html
- https://greenvegan.ru/zdorove/vitamin-d3-zachem-nuzhen-kak-prinimat-gde-soderzhitsya/