Избыток витамина Д – опасность, симптомы, профилактика

Содержание
  1. Причины избытка витамина D
  2. Чем опасен переизбыток витамина Д?
  3. Признаки гипервитаминоза у грудничка
  4. Острое:
  5. Хроническое:
  6. Симптомы передозировки Витамина Д: когда бить тревогу?
  7. Особенности гипервитаминоза Д у женщин
  8. Особенности избытка Д у детей
  9. Первая помощь при отравлении и восстановление
  10. Диагностика
  11. Диагностика у детей
  12. Анализ крови
  13. У детей постарше
  14. У взрослых
  15. Профилактика
  16. Суточная норма
  17. Какое количество витамина D необходимо для передозировки?
  18. Методы лечения
  19. Лекарственные препараты
  20. Народные методы
  21. Прочие методы
  22. От чего зависит уровень витамина Д?
  23. Антидот
  24. Передозировка витамином у детей
  25. Когда требуется медицинская помощь?
  26. Почему принимать витамин Д3 можно не всем? Противопоказания к приему
  27. Гиперпаратиреоз
  28. Каждому своя доза. Мутации VRD
  29. Другие причины
  30. В каких случаях нельзя принимать холекальциферол
  31. Легкая степень
  32. Действие холекальциферола на организм взрослого и ребенка
  33. Особо опасные симптомы
  34. Опасность передозировки у беременных
  35. Последствия передозировки при грудном вскармливании
  36. Когда необходимо обратиться к врачу
  37. В каких случаях происходит передозировка
  38. Как поступает в организм витамин?
  39. Терапевтические мероприятия
  40. Грамотная помощь
  41. Превентивные меры: как не допустить передозировки витамина Д
  42. Возможные последствия

Причины избытка витамина D

Норма «солнечного элемента» для взрослого человека составляет 600-800 МЕ (15-20 мкг) до 70 лет, затем – 800-1000 МЕ (20-25 мкг). При беременности суточная потребность возрастает до 800-1200 МЕ (20-30 мкг). Детям требуется 400 МЕ (10 мкг) в день.

Практика показывает, что вышеуказанные нормы в реалиях современной жизни не актуальны. На сегодня требуются дозы существенно выше названных. Объяснить это можно значительным снижением уровня витамина Д в продуктах питания, потребляемых людьми. Именно поэтому прием вышеназванных дозировок не обеспечивает поддержание оптимального уровня этого важного вещества в организме.

Избыток натурального витамина Д невозможен при длительном нахождении на солнце. Также человек может без опасений ежедневно употреблять продукты, богатые нутриентом, например, морскую рыбу жирных сортов.

Основой всех случаев гипервитаминоза витамина Д, описанных в литературе, являлась передозировка средствами, которые принимали с лечебной или профилактической целью. Причем прием высоких доз должен продолжаться не один день.

Связь уровней токсичности и дозы можно проследить на данном графике:

Врачами был зафиксирован эпизод, когда несколько семей, длительно употребляющих масляный концентрат для цыплят с высоким содержанием кальциферола, попали в больницу с хроническим отравлением.

Подобная картина наблюдалась в 1989 году в Одессе, когда более 100 жителей использовали для профилактики рахита самодельное масло, купленное на рынке.

С разными клиническими симптомами одесситы были доставлены в различные медицинские учреждения. Позже у всех установили диагноз гипервитаминоз Д.

Современные нативные препараты кальциферола отличаются высокой безопасностью и не способны вызвать переизбытка витамина Д.

Об этом свидетельствует случай, который произошёл в голландском доме престарелых. Пожилые мужчина 90 лет и женщина 95 лет ненамеренно получили каждый по 2 000 000 МЕ холекальциферола за один раз. Медики оценили их состояние и не нашли каких-либо клинических или биохимических отклонений от нормы. Далее за ними наблюдали 3 месяца и никаких изменений зафиксировано не было.

Несмотря на то, что избыток витамина Д практически исключён при соблюдении рекомендованной врачом дозы, диагностический контроль (анализ крови на суммарный 25 (OH) D) должен обязательно проводиться во время лечения и профилактического приёма любых лекарственных препаратов и БАДов.

Для профилактики максимальной безопасной дозировкой является 4 000 МЕ холекальциферола в сутки на протяжении 6 месяцев (по графику токсичности прием 10 тыс. МЕ в сутки на протяжении 100 недель не приводит к токсичности).

Избыток витамина Д могут вызвать лекарства на основе его активных метаболитов, поэтому они назначаются врачом и лечение проходит под постоянным медицинским контролем. При подозрении на гипервитаминоз D определяют концентрацию кальция и фосфора в крови и моче, паратгормона.

Уровень паратгормона, являющегося основным «маркером» передозировки кальциферола. Так, при повышенной кон в организме, паратиреоидный гормон будет всегда ниже нормы, являясь его антагонистом.

Чем опасен переизбыток витамина Д?

С одной стороны, половина населения Земли страдает от нехватки витамина Д в связи с недостаточной инсоляцией большой части земного шара, малым потреблением продуктов, содержащих данный нутриент; тёмным цветом кожи; в связи с целым рядом заболеваний и приёмом лекарств, препятствующих образованию достаточного количества кальциферола. Так, в США гиповитаминоз Д – у 36 %, в Северной Европе – у 92 %, в Индии – у 75% (данные за 2013 г.). В России он выявлен у 80 % (исследование 2015–2017 гг.)

При этом внимание учёных в последние годы приковано к роли витамина, а точнее – гормона Д в нашем организме. Сегодня выявлено, что большинство тканей и органов обладают рецепторами к этому важнейшему регулятору многочисленных физиологических процессов. Поэтому в терапевтических целях этот витамин назначают сегодня врачи самых разных специальностей, нередко в повышенных дозировках.

Некоторые люди сами, без врачебного контроля принимают солнечный витамин, причём сильно завышая допустимые количества. Всё это ведёт к учащению случаев гипервитаминоза Д – крайне опасного для жизни состояния. Переизбыток витамина Д делает это необходимое нам вещество очень токсичным. Его отравляющее действие на организм выражается в следующем:

  • тошнота, жажда на фоне обезвоживания;
  • плохой аппетит, анорексия, потеря веса;
  • боли в животе, головные боли;
  • мышечная атрофия;
  • сонливость;
  • гиперкальциемия – повышение уровня кальция в крови; кальцификация сосудов, почек и других мягких тканей;
  • нарушение работы почек, сердца;
  • нарушения функций нервной системы (парестезии, гиперстезии, невриты, полиневриты).

Признаки гипервитаминоза у грудничка

У малышей в грудном возрасте передозировка представляет определенную опасность и требует обращения в медицинское учреждение. Выделяют два вида отравления у грудничков – острое и хроническое. Для каждого характерно наличие специфических симптомов.

Острое:

  • Рвотные позывы, срыгивание,
  • Нарушение сна,
  • Раздражительность, беспокойство,
  • Учащенное испускание мочи,
  • Судорожные проявления,
  • Нарушение работы кишечника,
  • Постоянная жажда.

У грудничков отмечается ослабевание, апатичность, отсутствие интереса к другим людям. Хроническая передозировка проявляется менее интенсивно, однако симптомы невозможно не заметить.

Хроническое:

  1. Большой родничок закрывается раньше положенного срока,
  2. Присутствуют швы между плоскими костями черепа,
  3. Повышается риск развития заболеваний почек,
  4. Сбои в работе сердечной системы,
  5. Снижается тонус кожи, диагностируется обезвоживание,
  6. Обострение имеющихся заболеваний,
  7. Отсталость в развитии,
  8. Слегка повышенная температура,
  9. Замедленный пульс,
  10. Замедляется рост волос,
  11. Увеличивается печень и селезенка.

Хроническая передозировка подобным витамином у детей приводит к нарушению развития, поэтому родителям рекомендуется внимательно следить за состоянием малыша.

Симптомы передозировки Витамина Д: когда бить тревогу?

Различают острую и хроническую интоксикацию у детей. Острая наступает при получении ребенком высоких доз вещества на протяжении 2-3 недель. Нередки случаи, когда к гипервитаминозу приводило однократное получение большой дозы элемента. Такой передозировке больше подвержены дети первых 6 месяцев жизни. Хроническая наблюдается при постоянном превышении принимаемой дозы.

Признаки передозировки острой формы:

  1. Сильная жажда, свидетельствующая об обезвоживании организма.
  2. Отказ от еды.
  3. Сонливость и вялость в дневное время, нарушение сна в ночное.
  4. Сухая кожа и слизистые.
  5. Ухудшение сердечной активности: замедление пульса и синеватый оттенок кожных покровов.
  6. Возможно повышение давления.
  7. Тошнота и рвота.
  8. Частое мочеиспускание.
  9. Нарушение стула: диарея чередуется с запорами.
  10. Возможны судороги и потеря сознания.

Для хронической формы характерны следующие симптомы:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Раздражительность и отсутствие настроения.
  3. Снижение аппетита.
  4. Расстройство сна.
  5. Мышечная, зубная боль.
  6. Судороги, нервный тик.
  7. Увеличение размеров печени и селезенки.
  8. Поражение почек (о котором свидетельствует отечность, прежде всего на лице, частое мочеиспускание, боли в пояснице).
  9. Снижение иммунитета, как следствие, частые болезни.

Особенности гипервитаминоза Д у женщин

У женщин переизбыток витамина Д часто приводит к эмоциональной лабильности, раздражительности, нервозности, вплоть до истерических приступов. Появляются гормональные нарушения, нерегулярность менструального цикла. Может резко возникнуть лихорадка, обморочное состояние или судорожный синдром. Часто бывает анорексия.

Особо опасен избыток кальциферола у беременных женщин, так как он может привести к выкидышу и преждевременным родам. Поэтому любые жалобы должны быть поводом для немедленного обращения к гинекологу.

Особенности избытка Д у детей

Специфические симптомы передозировки витамином Д у детей следующие:

  • ускоренное смыкание большого родничка;
  • отставание в умственном развитии;
  • задержка в прибавке веса и роста;
  • плохое состояние кожи (снижение тургора, бледность, сухость, зуд) и её производных (волосы, ногти);
  • изменение сердечного ритма и другие негативные проявления со стороны внутренних органов и систем организма.

Первая помощь при отравлении и восстановление

Как только появилось подозрение на отравление Витамином Д, следует препарат отменить и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Если гипервитаминоз протекает тяжело, то потребуется госпитализация и детоксикация в условиях стационара. Чтобы диагностировать избыток холекальциферола, проверяют уровень кальция в крови и моче пациента, а также определяют количество белка, калия, магния, холестерина в образцах крови и мочи. На рентгене диагностируется остеопороз, воспаление надкостницы.

  • инфузионные вливания (капельницы) глюкозо-солевых растворов;
  • назначение витаминных препаратов (А, Е, С);
  • введение преднизолона для блокирования всасывания солей кальция в ЖКТ;
  • противосудорожные средства (по показаниям);
  • применение гормона щитовидной железы (тиреокальцитонина), снижающего содержание кальция в крови
  • специальная диета, ограничивающая поступление кальция с пищей (исключение сыров, творога, молока).

Диагностика

Передозировка витамина Д, симптомы которого имеют первичную и вторичную форму, диагностируется на основании клинических, а также биохимических обследований.

При диагностике определяется:

  • объем кальция и фосфата, содержащиеся в крови и моче;
  • объем щелочной фосфатазы;
  • уровень обмена веществ костей.

Биологическими и химическими маркерами передозировки витамина D являются повышенное содержание:

  • кальция;
  • калия;
  • магния.

Рентген трубчатых костей при передозировке витамина D характеризуется большим количеством кальция в эпифизах костей, высокой порозностью диафизов. При нарушении функции печени, почек, желудка и кровеносных сосудов начинают откладываться соли кальция.

Дифференциальное диагностирование переизбытка витамина D проводят с:

  • кальцинозом;
  • лейкозом;
  • опухолями костей.

Диагностика у детей

Если пациентом является ребенок, диагностику проводить трудно. Основная сложность заключается в том, что признаки гипервитаминоза не отличаются специфичностью и их легко можно принять за признаки других болезней. В этом случае без помощи специалиста обойтись не получится. Только врач может назначить диагностику и определить, какое количество витамина D содержится в крови.

Доктор проведет обследование других органов, чтобы дать оценку степени их повреждения и разработать индивидуальный план лечения. В самых тяжелых случаях ребенок будет госпитализирован в детское отделение.

Анализ крови

Основным подтверждением переизбытка витамина D является результат анализа крови, которая берется из вены. Такая диагностика проводится быстро, к ней не нужно долго готовиться.

Главное, о чем должен помнить пациент: перед сдачей крови в течение 2-3 ч нельзя употреблять никакую пищу, а в течение 30 мин перед исследованием – подвергать свой организм физическим нагрузкам. Курильщики должны в течение 30 мин воздержаться от сигарет.

В течение 24 ч перед диагностикой нельзя принимать поливитаминные комплексы и следует воздержаться от употребления алкогольной продукции. Спирт даже в небольших количествах оказывает влияние на состав крови, в результате показатели диагностики могут быть ложными.

У детей постарше

Симптоматика будет зависеть от степени выраженности отравления препаратами кальциферола. При хронической передозировке дети будут отставать от сверстников в умственном и физическом плане.

У взрослых

Передозировка нативного витамина Д будет давать следующие симптомы:

  • костно-мышечные (судороги, ломота в мышцах, боли в костях и суставах);
  • нервнопсихические (апатия, заторможенность, бессонница, головные боли и головокружения, вплоть до обмороков);
  • диспепсические (тошнота, рвота, нестабильный стул, боли в животе и т. д.);
  • сердечно-сосудистые (изменение сердечного ритма, симптом «красных глаз» и прочие);
  • эндокринные (различные гормональные нарушения);
  • почечные (отёки, учащённое и болезненное мочеиспускание и т. д.);
  • другие симптомы со стороны внутренних органов и систем.

При подозрении на передозировку кальциферолом определяют уровень кальция и фосфора в крови и моче, а также количество паратгормона. Последний является главным «маркером» того, что витамина Д много в организме. Обязательно делают анализ на 25 (ОН)D. По показаниям врач может назначить дополнительные обследования

Профилактика

Передозировку витамина Д можно избежать, если выявив первичные симптомы заболевания, сразу ограничить употребление продуктов, в которых содержится это веществ и отказаться от пищи, богатой кальцием. При этом нужно стараться меньше времени проводить на солнце. Летом рекомендуется носить легкую, хорошо закрытую одежду.

Немаловажное значение имеет употребление воды. Необходимо стараться пить ее как можно больше. Вода должна быть простой, не содержащей никаких примесей. Ежедневно требуется выпивать минимум 2 л.

Рекомендуется делать это за полчаса до приема пищи, а затем – через 1 ч после завершения трапезы. Можно выпивать всякий раз, например, по 1-2 ст. Чтобы не допустить передозировку витамина D, важно стараться не превышать суточную потребность этого вещества.

Врачи считают безопасной дозу в 700 ME в сутки, если речь идет о взрослых, но не пожилых людях. Дозировка чуть возрастает для тех, чей возраст превышает 50 лет. В этом случае безопасной считается доза в 900 ME в сутки. На 200 ME она выше для беременных женщин.

Суточная норма

Норма витамина Д, которую положено ежедневно получать, колеблется в зависимости от условий проживания. Если человек регулярно пребывает на солнце в течение 20 минут, потребность уменьшается в 2-3 раза. Средняя дневная норма – 0,005-0,01 мг. Детям в фазе активного роста и беременным нужно в 3-4 раза больше витамина D.

Продукты питания, богатые соединением:

  • рыбий жир
  • молочные продукты, в том числе и сливочное масло
  • петрушка;
  • яичный желток;
  • овсяная крупа;
  • морепродукты.

Какое количество витамина D необходимо для передозировки?

Терапевтическая доза витамина – 100–4000 МЕ, в зависимости от возраста и функционального состояния организма. Превышение указанного порога провоцирует симптомы передозировки, так называемой D-витаминной интоксикации.

Некоторые исследователи указывают в качестве токсической намного большую дозу витамина – около 1 млн МЕ в сутки.

Методы лечения

Если за короткое время организм получит слишком большую дозу витамина D, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Промыть желудок. Для этого можно выпить 1 л простой воды и вызвать рвоту. Можно растворить в воде немного марганцовки.
  2. Принять солевое слабительное – сульфат магния.
  3. Принять адсорбент.

Следует помнить: никаких специфических антидотов для витамина D не существует, но некоторые вещества могут уменьшить его отрицательное влияние на организм. Таковым является, например, витамин E.

Специфический антидот не используется. При появлении интоксикации на фоне долгого приема витамина D необходимо незамедлительно отменить препарат. В больнице проводится несколько лечебных мероприятий, которые направлены на то, чтобы уменьшить негативные последствия передозировки.

К этим мероприятиям относятся:

  • прием препаратов, которые усиливают диурез;
  • введение глюкокортикостероидов, которые нормализуют процессы, происходящие в клетках;
  • ограничение употребления пищи, богатой витамином D (это касается некоторых морепродуктов, яичных желтков, молока и говяжьей печени);
  • введение бикарбоната натрия и глюкозы;
  • прием пантотеновой кислоты, а также витаминов А, В и С, которые помогают ускорить процесс устранения последствий передозировки;
  • запрет на длительное пребывания под солнечными лучами.

Лекарственные препараты

Передозировка витамина Д, симптомы которого были обнаружены и в последствии подтверждены, требует немедленного отказа от приема препаратов этого витамина, а также от тех поливитаминных комплексов, в которых содержится кальций.

Могут быть назначены:

Назначение Описание
Инъекции При кишечном токсикозе восполняют недостаток воды, белка и солей. Жидкость вводится из расчета – 150 мл на 1 кг массы тела. Большая часть ее вводится внутривенно, а остальное – небольшими порциями через рот. Сначала применяются исключительно коллоидные растворы, затем начинается их чередование с кристаллическими.

При нейротоксикозе, кроме инфузионной терапии, проводится дегидратационная. Назначаются инъекции фуросемида в расчете 0,5 мг на 1 кг массы тела в сутки

Холестирамин Этот препарат связывает присутствующий в организме витамин D и не позволяет ему всасываться в кровь. Холестирамин нужно применять дважды в день в расчете 500 мг на 1 кг массы тела.

Средняя цена препарата Холестирамин – 1800 руб. В одной упаковке 12 таблеток, каждая из которых весит 4 г

Мочегонные препараты Назначают при тяжелой форме передозировки витамина Д
Инсулин Применяют, чтобы усилить выработку тиреокальцитонина, который способен оказывать гипокальциемическое действие, вводят инсулин. Делается это один раз в сутки по 2-4 ЕД за четверть часа до еды. Одновременно в вены также вводится раствор глюкозы
Стероидные препараты Из этой группы средств применяют Преднизолон и Преднизон. Их прием способствует уменьшению негативного влияния витамина D на организм. К тому же, эти препараты ускоряют выведение кальция из крови.

Чаще всего взрослым назначают 20-30 мг в сутки. Эта доза обычно распределяется на 5 приемов.

Стоимость препарата Преднизолон в российских аптеках варьирует от 15 до 120 руб., упаковку Преднизона можно купить за 250 руб.

Токоферол Это вещество, являющееся витамином E, имеет антиоксидантные свойства и уменьшает негативное воздействие витамина D.

Принимать токоферол нужно внутрь 1-2 раза в день по 5-10 мг. Продолжительность терапии – 1,5 недели

Витамин А Он положительно влияет на минерализацию костной ткани и способствует снижению концентрации кальция в крови.

Принимать его следует на протяжении 4 недель

Витамин С и группы В Применяют, чтобы привести в норму обменные процессы

Народные методы

Положительно повлиять на организм при гипервитаминозе D могут некоторые травы и ягоды. Во многих из них содержится достаточное количество витаминов и других веществ, необходимых для нормального функционирования организма. Главное, при их употреблении соблюдать норму, чтобы не появились симптомы еще одного гипервитаминоза.

Существует множество народных рецептов приготовления средств, помогающих при гипервитаминозе. Многие из них пойдут на пользу не только при передозировке витамина D, но и при переизбытке других витаминов.

А именно:

Средство Описание и приготовление
Корки арбуза Арбузные корки нужно измельчить, а затем поместить в кастрюлю с водой и варить в течение 60 мин. Оптимальное соотношение арбузных корок и воды – 1:10. Если взять, например, 200 г корок, потребуется 2 л воды. Получившемуся отвару нужно дать время, чтобы он остыл. Когда он станет холодным, его нужно отфильтровать и добавить сок 2-3-х лимонов.

Полученный напиток можно употреблять как чай, в любом количестве

Калина Потребуется взять плоды и листья калины, из которых приготовить отвар.

В день нужно выпивать 1 л такого средства

Смородина Настой листьев смородины на водке принимают 3 раза в сутки. 1 доза – примерно 20 капель
Алоэ Для приготовления лечебного средства из алоэ и меда, листья растения необходимо измельчить, пропустив их через мясорубку или обработав блендером. Полученную кашицу следует смешать с медом в соотношении 3:2. Если было взято 150 г листьев алоэ, потребуется 100 г меда.

Смесь нужно настаивать в течение недели, а затем можно начинать ее принимать. Лучше всего делать это перед едой, 1 доза – 50 г

Шиповник Отвар из шиповника принимать нужно дважды в сутки по 1 ст.

Прочие методы

Передозировка витамина Д, симптомы которого имеют легкую форму, не требует лечения в стационаре. Терапию можно проводить в домашних условиях, однако при этом она должна проходить под строгим наблюдением врача. Если же форма переизбытка витамина D тяжелая, лечение будет проводиться в больнице.

Суть терапии заключается в ограничении объема поступающего в организм витамина D, а также в устранении интоксикации.

Поскольку это заболевание может стать причиной изменений во внутренних органах, перед терапией и во время нее должны проводиться дополнительные обследования, направленные на выявление признаков нарушений в работе тканей и органов. Если симптомы будут обнаружены, потребуется восстановительная терапия.

Из рациона того, кто страдает гипервитаминозом D, должны быть исключены продукты, в которых содержится большое количество этого витамина. Пациенту придется ограничить употребление пищи, содержащей кальций.

Чтобы обеспечить нормальный метаболизм организма, назначается вспомогательное лечение, суть которого сводится к применению витаминов В и С.

Рацион страдающих гипервитаминозом должен быть разнообразным, питание – сбалансированным. Следует больше употреблять натуральной пищи, в которой не содержится красителей, консервантов, а также подсластителей и прочей химии, которую нельзя назвать полезной для здоровья.

Тем, у кого нет аппетита, рекомендуется питаться дробно: много раз в день, но небольшими порциями. При составлении рациона предпочтение следует отдавать свежим фруктам и овощам. Нужно стараться употреблять больше свежей зелени. На пользу пойдут огурцы, помидоры, семена подсолнечника и тыквы, орехи, различные каши.

От чего зависит уровень витамина Д?

Потребность в витамине Д зависит от ряда факторов:

  • возраст и пол;
  • место проживания (чем севернее вы проживаете, тем больше витамина Д требуется получать из пищи или добавок
  • время года (летом, особенно если вы много загораете, потребность в дополнительном приёме кальциферола отсутствует, так как организм синтезирует его в коже под действием солнечных лучей);
  • наличие в меню продуктов, богатых витамином Д: жирной рыбы, яиц, сливочного масла, творога сыра и др. (практика показывает, что в большинство людей не добирают витамин Д из пищевых источников);
  • фототип кожи (в тёмной коже витамин Д вырабатывается хуже);
  • лечение некоторыми препаратами (противосудорожные средства и глюкокортикостероиды снижают уровень витамина Д);
  • ряд болезней уменьшают его уровень (нефротическая протеинурия, гипер- и гипотиреоз, муковисцидоз и др.).

Исходя из этого, следует корректировать дозировку витамина Д. Для большинства россиян целесообразно принимать его дополнительно с ноября по март, когда угол падения солнечных УФ-лучей не позволяет солнечному витамину синтезироваться в коже. Летом же его дополнительный приём в сочетании с загаром может спровоцировать переизбыток витамина Д.

Антидот

Специфических антидотов для витамина D нет.

По некоторым данным целесообразен прием антиоксидантных препаратов, например, витамина Е (токоферол), предотвращающих повреждающее действие витамина D.

Передозировка витамином у детей

Кальциферол является самым токсичным из жирорастворимых витаминов. Дети наиболее чувствительны к избыточному накоплению Витамина Д, поэтому случаи отравлений у них фиксируются чаще. Дети, у которых существует нехватка элемента (больные рахитом), переносят отравление легче, чем здоровые.

Риск получить гипервитаминоз кальциферола увеличивается у детей первых лет жизни. Из-за климатических особенностей, выражающихся в недостаточности солнечных дней, грудничкам часто рекомендуют ежедневное применение капель кальциферола, чтобы свести к минимуму риск развития рахита. Также в группу риска попадают дети, матери которых в период беременности недополучали витамин.

Учитывая свойство кальциферола обеспечивать всасывание кальция и фосфора в кровь, его избыток приводит к повышенному содержанию этих элементов во всем организме. Это чревато кальцинированием стенок сосудов, печени, легких, сердца. Такое состояние может привести к следующим смертельно опасным осложнениям и последствиям:

  1. Большое количество камней в почках может стать причиной отказа органа.
  2. Отложение кальция в миокарде нарушает работу сердца.
  3. Головной мозг сдавливается из-за кальцинирования его сосудов.
  4. Ацидоз (повышение общей кислотности организма).

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
  • неукротимая рвота или диарея;
  • неврологическая симптоматика (судороги, интенсивная головная боль);
  • симптомы обезвоживания (резкая жажда, сухость кожи и слизистых оболочек, уменьшение количества отделяемой мочи, изменение ее концентрации, снижение АД, тахикардия);
  • в рвотных массах или испражнениях появились следы крови;
  • пострадавший ограниченно доступен контакту или находится без сознания.

Пострадавший, в зависимости от тяжести состояния, получает амбулаторное лечение или госпитализируется в профильное отделение стационара, где проводится дальнейшая фармакотерапия D-витаминной интоксикации:

  • лечебная диета с ограничением продуктов, содержащих кальций и витамин D;
  • парентеральное введение изотонического раствора 0,9% хлорида натрия и 5% глюкозы с целью восстановления потерянной жидкости и уменьшения симптомов интоксикации;
  • введение 4% раствора натрия бикарбоната для ликвидации ацидоза;
  • форсированный диурез;
  • оксигенотерапия;
  • витамины группы А и В, аскорбиновая и пантотеновая кислота для нивелирования побочных действий витамина D;
  • антибиотикотерапия (пенициллины, цефалоспорины) для предотвращения присоединения вторичной бактериальной инфекции;
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон) коротким курсом для нормализации внутриклеточных процессов;
  • терапия сопутствующих осложнений (для коррекции сердечно-сосудистых нарушений применяются сердечные гликозиды, адреноблокаторы, метаболиты; препараты нитрофуранового ряда и производные налидиксововй кислоты для лечения почечной патологии; нейропротекторы при неврологической симптоматике и т. д.).

Почему принимать витамин Д3 можно не всем? Противопоказания к приему

Противопоказания к приему препаратов витамина Д встречаются редко, но их обязательно нужно учитывать. Поэтому даже перед использованием профилактических доз холекальциферола, следует проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование.

Любые лекарства и БАДы для детей назначаются исключительно педиатром, так как у малышей возможна передозировка активного вещества даже при стандартной суточной норме 400-500 МЕ.

Гиперпаратиреоз

Одним из важных противопоказаний к назначению витамина Д является гиперпаратиреоз.

Данное заболевание характеризуется гиперплазией паращитовидных желез и повышенной продукцией паратгормона в крови. Паратиреоидный гормон снижает содержание фосфора и увеличивает концентрацию кальция в кровотоке.

Последний «вымывается» из костей и откладывается в сосудах и органах, где отсутствует в норме. В костной ткани его становится мало, вследствие чего наблюдаются деформации опорно-двигательного аппарата и переломы.

В такой ситуации дополнительное назначение кальциферола ещё больше увеличивает гиперкальциемию и усугубляет клиническую картину. У пациента страдает не только опорно-двигательный аппарат, но и сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и почки. Часто развивается хроническая почечная недостаточность.

Каждому своя доза. Мутации VRD

Учёные доказали, что при наличии определённых «поломок» в гене VRD, который кодирует рецепторы витамина Д, чувствительность к последнему будет изменяться. При приёме препаратов необходимо учитывать следующие варианты:

  • от мамы и папы унаследован VRD без мутаций, поэтому восприимчивость к кальциферолу у организма нормальная, достаточно стандартных суточных норм, чтобы обеспечить его оптимальное воздействие на органы и ткани;
  • от одного родителя получен VRD без мутаций, а от второго – с мутацией, поэтому чувствительность к витамину Д будет ниже нормы, что потребует его более высокого уровня в крови, для обеспечения всех его эффектов;
  • от мамы и от папы унаследован VRD с «поломкой», поэтому наблюдается минимальная чувствительность к «солнечному элементу», и необходима максимально высокая концентрация кальциферола в кровотоке для нормальной работы его активных метаболитов.

При наличии генетических мутаций, подбор оптимальных доз производится врачом, на основании лабораторных анализов. Обязательно учитывается уровень паратгормона.

Другие причины

Риск развития гипервитаминоза D выше у лиц с индивидуальной гиперчувствительностью к «солнечному элементу». Также препараты кальциферола представляют опасность для людей с нарушением метаболизма витамина Д в организме и гипрекальциемией любой этиологии (приём некоторых медикаментов, злокачественная опухоль и т.д.)

В каких случаях нельзя принимать холекальциферол

Согласно официальной инструкции к препарату, холекальциферол нельзя принимать при индивидуальной непереносимости вещества и любом состоянии организма, сопровождающимся высоким содержанием кальция в крови и/или моче.

Перед началом курса рекомендуется сдать анализ на суммарный 25 (ОН)Д, определить уровень Са2+ и проконсультироваться с врачом. Педиатр может запретить приём кальциферола при малом размере родничка, желтухе, при наличии родовых травм и других причин.

Не следует употреблять нативные препараты и БАДы из-за высокого риска передозировки витамином Д при наличии гиперкальциемии любой этиологии. Она может быть следствием следующих патологических состояний:

  • некоторые злокачественные опухоли;
  • заболевания щитовидной и паращитовидных желез (тиреотоксикоз, первичный гиперпаратиреоз и т. д.);
  • почечная недостаточность;
  • длительная иммобилизация, например, после перелома позвоночника;
  • продолжительный приём тиазидных мочегонных препаратов, больших доз витамина А и т. д.

Если у человека уже есть признаки того, что соли кальция откладываются в органах и тканях, например, наличие камней в почках, необходимость приёма кальциферола должна иметь чёткие медицинские обоснования.

Легкая степень

Первые тревожные «маркеры» избытка витамина Д:

  • сбои пищеварения; диапазон – от нулевого аппетита плюс запор до рвоты, сопровождаемой поносом;
  • трудности с дыханием (невозможность глубоко дышать, беспричинная одышка);
  • ломит суставы;
  • болит голова;
  • мышцы сковывает судорога;
  • возникает гипертония;
  • организм лихорадит.

Как только дозировка нормализуется, все проходит само собой.

Витамин Д включает в себя группу из 5 жирорастворимых стероидных соединений, имеющих большое значение для обменных процессов. Самые важные и изученные из них – это Витамины Д2 и Д3.

Витамин Д3 (холекальциферол) – это биологически активное соединение, которое продуцируется самим организмом, а также поступает с пищей. Солнечные лучи запускают процесс его образования кожными клетками, поэтому в теплое время года в кальцифероле практически не бывает недостатка. Некоторое количество холикальциферола содержится в рыбьем жире, яйцах, печени, молочных продуктах, во всей пище животного происхождения.

Значение холекальциферола для человеческого организма:

  • участвует в синтезе белка, укрепляет и тонизирует мышечную ткань
  • обеспечивает нормальный рост и увеличение объема костной ткани
  • способствует накоплению в твердых тканях организма необходимых макроэлементов – кальция, фосфора;
  • укрепляет иммунную систему.

Дефицит Д3 может привести к таким заболеваниям:

  • у детей: рахит, нарушения сна, слабость, замедленное появление зубов и долгое окостенение родничка, нарушения в психомоторном развитии;
  • у взрослых: остеопороз, остеомаляция, судороги, боль в мышцах, разрушение зубов, парестезии.

Особо опасные симптомы

Хроническая передозировка компонента Д провоцирует закальцинированность организма:

  • ускоренное камнеобразование в почках, из-за чего они отказывают;
  • сердечная мышца «окаменевает»;
  • сосуды головного мозга сужаются;

Кальцинирование может затронуть другие органы, что смертельно опасно для человека.

Опасность передозировки у беременных

Основная опасность – угроза самопроизвольного прерывания беременности. Сбои выделительной системы приводят к высокому риску эклампсии. Излишек кальциферола причиняет вред плоду – отставание формирования систем, патологическое формирование костей, сердца, выделительной системы.

Последствия передозировки при грудном вскармливании

У кормящих матерей высокий риск нарушений в эмоциональной сфере – депрессии, перепады настроения, истощение. Снижается иммунитет, повышен риск инфекционных заболеваний. В молочных железах откладываются излишки кальция, что вызывает маститы, застойные процессы, потерю молока.

Когда необходимо обратиться к врачу

Помощь специалиста необходима, если на фоне длительного приема Витамина Д возникли следующие клинические признаки:

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • расстройства пищеварения;
  • ухудшение аппетита;
  • высокая температура тела.

В случае острого отравления кальциферолом требуется скорая медицинская помощь.

Патологическое состояние сопровождается следующими симптомами:

  • сильная тошнота, рвота;
  • резко меняется масса тела;
  • усиливается жажда;
  • появляются судороги;
  • возникает артериальная гипертензия, колеблется сердечный ритм;
  • нарушается режим отдыха и сна, возникает астенический синдром;
  • учащается мочеиспускание.

Переизбыток Витамина Д (симптомы требуют помощи терапевта или педиатра) сопровождается также высоким давлением, мышечным болевым синдромом. Скорую помощь следует вызывать после однократного приема большой дозы кальциферола. Лечением занимается педиатр или терапевт. В некоторых ситуациях понадобится консультация эндокринолога и диетолога.

В каких случаях происходит передозировка

Витамин Д требуется человеку в разные периоды жизни для укрепления костной ткани, защиты от инфекций, нормальной работы нервной и эндокринной систем. При дефиците биологически активного вещества у младенцев развивается рахит, у детей постарше и взрослых людей — остеомаляция. Поэтому вит. Д рекомендуется принимать всем без исключения, особенно лицам, проживающим в зоне низкой инсоляции. Однако несоблюдение норм и нарушение правил применения может вызвать передозировку.

У малышей причиной гипервитаминоза чаще всего становится неумеренный прием препаратов, содержащих кальциферол. Заботливые родители, пытаясь защитить ребенка от всевозможных заболеваний, сознательно превышают рекомендованную порцию или просто отмеряют лекарство «на глазок». К избытку вещества приводит и сочетание приема аптечных форм витамина Д3 с длительным пребыванием младенца под прямыми лучами солнца.

Еще одна частая причина передозировки у детей — халатность родственников, не убирающих лекарство в недоступное для малыша место. Ребенок, добравшись до заветной бутылочки, принимает сразу несколько порций препарата.

У взрослых гипервитаминоз D может возникнуть как следствие бесконтрольного приема витаминов в сочетании с многочасовым пребыванием под солнцем и увлечением здоровым питанием. Образующийся под влиянием ультрафиолетовых лучей витамин Д3 (холекальциферол) связывается с белками и в таком виде попадает в печень, где накапливается. Поступающий туда же эргокальциферол создает повышенную концентрацию витамина в тканях организма, вызывая передоз.

Другой причиной гипервитаминоза у взрослого человека может стать активный прием метаболитов кальциферола вместо обычного витамина Д, назначенного врачом. Порой даже работники аптек не видят разницы между этими препаратами, считая их равноценными.

Как поступает в организм витамин?

Существует 2 пути поступления в организм Витамина Д. Наиболее важным считается его получение посредством пребывания на солнце. Синтез через кожу может покрывать до 90% суточной потребности в элементе. Однако такая возможность получения Витамина Д зависит от индивидуальных особенностей, географического положения. Причем синтезированный в кожном покрове кальциферол способен циркулировать в кровотоке в 2 раза дольше, чем полученный с пищей или в виде лекарства.

Второй способ получения элемента – пища. Он содержится только в отдельных сортах жирной рыбы (сельдь, угорь, треска, лосось, скумбрия). Небольшое количество витамина содержится в яйцах, молоке. Однако для покрытия ежедневной нормы вещества нужно съедать большое количество этих продуктов.

Отдельным вариантом получения кальциферола можно выделить применение лекарственных добавок, которые и могут стать причиной интоксикации.

Терапевтические мероприятия

Решение о методах терапии принимает врач на основании диагностики. Необходимо дифференцировать гиперпаратиреоз от передозировки витамина Д – в обоих случаях наблюдается превышение уровня кальция в крови. В случае превышения дозировки отмечается дефицит калия, магния, фосфора, паратиреоидного гормона. В моче повышено выведение кальция, фосфатов.

На рентгенологических снимках прослеживается отложение кальция в эпифизах – концевых отделах костей, формирующих сустав. Диафизы костей, средняя часть, на снимках пористые, в норме такого быть не должно. Биопсия показывает отложение кальция во внутренних системах.

Терапия зависит от тяжести состояния. При остром отравлении:

  • промывание желудка с вызовом рвотного рефлекса;
  • прием слабительных средств, сорбентов;
  • вызов скорой помощи.

Стационарное лечение включает в себя:

  • инфузионная терапия – капельное введение изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера, цель – разжижение крови для уменьшения концентрации кальциферола;
  • введение мочегонных средств для вывода лишней жидкости;
  • глюкокортикостероиды – преднизолон, гидрокортизон, для снижения воздействия на костную ткань;
  • раствор хлорида аммония – для снижения опасности образования камней.

При любом виде передозировки назначают препараты – антагонисты:

  • ретинол, в дозировке шесть – восемь тысяч международных единиц;
  • аскорбиновая кислота, суточная доза составляет 500 миллиграмм;
  • холестирамин – обладает свойством связывать кальциферол, применяется два раза в день в дозировке 500 миллиграмм на килограмм массы тела.

В обязательном порядке назначается диета, при которой исключаются продукты:

  • рыба, рыбная печень;
  • куриные яйца;
  • говяжья печень;
  • молоко, сметана, масло.

Рекомендуются каши, сваренные на воде, овощи, фрукты, неочищенные злаки. Важная мера – защита от воздействия ультрафиолета солнечных лучей.

Народные средства направлены на ликвидацию раздражения, бессонницы. Применяют ромашку, валериану, укропную воду, чай с мелиссой. Если кому-нибудь известны интересные рецепты, делитесь имеющейся информацией.

Грамотная помощь

Залог эффективности помощи заключается в ее оперативности. Она должна быть оказана непосредственно после приема однократной повышенной дозы вещества и до проявления симптомов интоксикации.

Если же речь идет о систематическом применении препарата в сверхнормативной дозе, необходимо прекратить прием лекарства и обратиться в медицинское учреждение.

К методам первой помощи в домашних условиях относятся:
  1. Промывание желудка. Можно использовать только для детей старше 6 лет и не позднее часа после поступления лекарства внутрь. Для этого необходимо напоить малыша 1 л чистой воды, затем вызвать рвотный рефлекс, надавливая ложкой на основание языка.
  2. После очищения желудка и выхода содержимого из него используются сорбенты. Дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка (на каждые 10 кг – 1 таблетка). Для оперативности эффекта таблетки лучше измельчить до состояния порошка.
  3. Отказаться от употребления других лекарственных препаратов: они могут вступать в реакцию с витамином.
  4. Посетить врача для оценки состояния ребенка.

При обращении в медицинское учреждение маленькому пациенту будет оказана следующая помощь:

  1. Капельница с физраствором и глюкозой, которая обеспечивает ослабление интоксикации, восстановление водного и водно-электролитного баланса.
  2. Прием препаратов, обеспечивающих сведение к минимуму опасных осложнений.
  3. После преодоления острого периода отравления назначается постельный режим, диетическое питание (с минимальным содержанием Витамина Д), физиотерапия, противовоспалительные гормональные средства, витамины для восстановления метаболизма и другие средства медикаментозного лечения при необходимости.

Превентивные меры: как не допустить передозировки витамина Д

Чтобы не создать проблемы своими же руками себе либо своему ребёнку, важно понимать, что препараты кальциферола (витамины D) не назначаются:

  • без обследования и рекомендаций врача,
  • без признаков рахита,
  • в теплое и солнечное время года.

Если вам кажется, что «организм нужно поддержать», лучше скорректируйте диету, добавив в неё те продукты, в которых много витамина D, и увеличьте продолжительность прогулок на солнце, при этом всегда оставляя открытые участки кожи, ведь витамин вырабатывается в организме только при прямом контакте с солнечными лучами.

Итак, если относиться к приёму витаминов группы D ответственно, они уберегут вас от больших проблем со здоровьем и не позволят развиться рахиту у малышей. Если же превышать дозировку и принимать препараты неосторожно, здоровью можно серьёзно навредить, ведь одно и то же вещество способно и лечить, и разрушать организм

Возможные последствия

Передозировка витамином D может вызывать следующие осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • отложение кристаллов кальция в почках с последующим развитием почечной недостаточности;
  • токсический гепатит;
  • токсическое поражение миокарда;
  • кальциноз сосудов, ранний атеросклероз;
  • поражение щитовидной и паращитовидных желез.
Источники

  • https://sana67.ru/prichiny/izbytok-vitamina-d-simptomy.html
  • https://osteomed.su/pereizbytok-vitamina-d/
  • https://travanulsya.ru/vidy/lekarstvami/peredozirovka-vitamina-d
  • https://H-doctor.club/dd/chem-opasen-izbytok-vitamina
  • https://travanulsya.ru/vidy/lekarstvami/peredozirovka-vitamina-d3
  • https://healthperfect.ru/peredozirovka-vitamina-d-simptomy.html
  • https://H-doctor.club/dd/vitamin-d-peredozirovka
  • http://VitaminOdin.ru/classification/izbytok-i-nedostatok-vitamina-d.html
  • https://www.neboleem.net/peredozirovka-vitaminom-d.php
  • https://vitaminic.ru/vitaminy-i-mineraly/pereizbytok-vitamina-d
  • https://natulife.ru/pitanie/nutrienty/vitaminy/d/izbytok-kaltsiferola
  • https://healthperfect.ru/pereizbytok-vitamina-d-simptomy.html
  • https://natulife.ru/pitanie/nutrienty/vitaminy/d/kaltsiferol-peredozirovka
  • https://medtox.net/otravlenie-lekarstvennymi-preparatami/otravlenie-vitaminom-d-eto-vozmozhno

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: