Метилфенидат: признаки употребления, последствия

Содержание
  1. Общие сведения
  2. Состав
  3. Химическая формула метилфенидата
  4. Как работает
  5. Беременность и грудное вскармливание
  6. Как развивается зависимость
  7. Спортивная медицина
  8. АТХ
  9. Фармакологическая группа
  10. Откровения наркоманов
  11. Особенности употребления наркотика
  12. История появления вещества
  13. Способ применения и дозы
  14. Воздействие Риталина на человеческий организм
  15. Механизм действия
  16. Метилфенидат (риталин) – влияние на организм
  17. Как вылечить зависимость?
  18. Развитие зависимости от метилфенидата (риталина)
  19. Как появилось вещество
  20. Положительные эффекты
  21. Лечение СДВГ
  22. Лечение нарколепсии
  23. Повышение успеваемости
  24. Показания к применению
  25. К чему приведет зависимость
  26. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
  27. Легализация
  28. Побочные эффекты
  29. Фармакология
  30. Дополнительная информация
  31. Особые меры предосторожности
  32. Агрессия и преступность
  33. Анализы Центра Контроля за Ядами и результаты исследований
  34. Как распознать зависимость от препарата
  35. Исследования
  36. Фатальные последствия употребления
  37. Как мне взять Риталина
  38. Форма выпуска
  39. Прогноз
  40. Препарат «Риталин»: аналоги
  41. Аналоги с недоказанной клинической эффективностью
  42. Использование в медицине
  43. Последствия приема
  44. Признаки передозировки риталином
  45. Помощь при передозировке метилфенидатом
  46. Применение в качестве наркотика
  47. Симптомы, указывающие на употребление препарата
  48. Вывод

Общие сведения

Злоупотребление метилфенидатом – регулярный прием психостимулятора метилфенидата, сопровождающийся развитием зависимости. Препарат обычно употребляют подростки и молодые люди. Поводом для первого приема становится потребность в сжатые сроки усвоить большое количество материала при подготовке к экзаменам либо поиск необычных ощущений и эксперименты по «расширению собственных возможностей». В соответствии с международным соглашением ООН данное лекарственное средство относится к группе контролируемых психотропных веществ.

Отношение к препарату в разных странах различается. В России метилфенидат изъят из оборота средств медицинского назначения. В Японии, Израиле, некоторых странах Европы, Северной и Южной Америки рассматривается, как вещество, способное вызывать развитие зависимости, но при этом широко используется для лечения СДВГ, нарколепсии и ряда других заболеваний. Зависимость от метилфенидата обычно возникает при приеме не одобренными врачом способами и при употреблении доз, превышающих терапевтические. Лечение зависимости от метилфенидата осуществляют специалисты в области наркологии.

Состав

«Риталин» содержит мелифенидат и выпускается в виде обычных таблеток, таблеток с пленочным покрытием, таблеток с пролонгированным высвобождением и капсул с замедленным высвобождением. Продажа, перевозка, хранение или приобретение «Риталина» на территории РФ уголовно наказуемы.

Метилфенидат — пиперидиновое производное амфетамина. В медикаментах активное вещество содержится в виде метилфенидата гидрохлорида — белого кристаллического порошка без запаха, легкорастворимого в воде.

Химическая формула метилфенидата

Препараты, в составе которых содержится метилфенидат, могут иметь разные наименования. Но среди наркоманов препарат известен под другими названиями, например, умные пилюли, детский кокаин, диетические таблетки.

Как работает

Риталин (метилфенидат) регулирует функционирование нейронов в префронтальной коре — области мозга, вовлеченной во внимание, принятие решений и импульсный контроль — имея мало эффектов за пределами этой области.

Метилфенидат действует как ингибитор обратного захвата катехоламинов, в первую очередь дофамина и норадреналина (норэпинефрина). Такое ингибирование обратного захвата способствует увеличению внеклеточной концентрации дофамина и норадреналина, тем самым существенно усиливая нейрофизиологическое возбуждение.

При приеме внутрь метилфенидат блокирует различные переносчики, что приводит к значительному повышению уровня дофамина и норадреналина. Увеличенные уровни дофамина связаны с повышенным возбуждением и активностью в нервной системе. Увеличение дофамина повышает способность к обучению, память и общее когнитивное функционирование. В некоторых случаях этот препарат также улучшает настроение и иногда используется в качестве нецелевой стратегии увеличения силы антидепрессантов.

СДВГ и другие подобные состояния связаны с недостаточной эффективностью функций дофамина и норадреналина в головном мозге. Эти функции отвечают за планирование, подавление поведения, решение проблем, рассуждение и т.д.

Беременность и грудное вскармливание

Категория действия на плод по FDA — C.

Как развивается зависимость

Зависимость от наркотика, как правило, психологическая. В случае, когда человек продолжительное время употребляет превышенные дозы вещества, возникает еще и физиологическая зависимость. Прекращение приема метилфенидата приводит к абстинентному синдрому. Наркозависимый очень долго спит, становится раздражительным, апатичным, депрессивным. Чтобы испытать облегчение, наркозависимый повышает дозировку, надеясь таким образом улучшить свое состояние. Мысли об уходе из жизни постоянно посещают наркомана.

Спортивная медицина

Препарат запрещён Всемирным антидопинговым агентством, но в отдельных случаях делаются исключения.

АТХ

N06BA04

Фармакологическая группа

Психостимуляторы

Откровения наркоманов

Для лучшего понимания опасности наркотика рассмотрим несколько отзывов:

Я употребляю Риталин с 8 класса по назначению врача. Притворилась, что у меня есть синдром дефицита внимания, хотела оправдать свою лень в школе. Средняя доза – примерно 40 мг. Вместо удовольствия теперь – постоянная паника и психозы.

Именно после Риталина я начал употреблять героин: нужно было что-то с более выраженным действием. Аптечный наркотик уже не вставлял.

Мою жизнь разрушил Риталин: я воровал его у старшей сестры. Дальше пошли сильнейшие наркотики. Амфетамин довел меня до отупения и нескольких лет тюрьмы.

Известный рок-музыкант Курт Кобейн также употреблял Риталин. В момент первого «эксперимента» ему было 7(!) лет. Результат – более сильные наркотические вещества, передозировки и самоубийство. Вдова исполнителя тоже употребляла Риталин в раннем возрасте по настоянию врача. Она принимает наркотики уже несколько десятков лет.

Особенности употребления наркотика

Для повышения эффективности таблетки раздавливают либо тщательно перетирают в порошок. Готовую смесь вдыхают через легкие: такой подход ускоряет и усиливает действие. Также наркоманы разводят медикамент в воде и делают внутривенные уколы. Итог – поражение органов дыхательной системы или увеличение риска возникновения тромбов.

История появления вещества

Метилфенидат наркотик синтезировали в 1944 года, а с 1961 году его стали давать в США деткам с гиперактивностью. К 2002 году на уровне Парламентской Ассамблее ЕС были подняты вопросы злоупотребления метилфенидатом. В 2006 году в США разгорелся большой скандал, который инициировали родители детей, принимавших препарат и покончивших жизнь самоубийством. На сегодня метилфенидат запрещен в России, Турции и некоторых других странах, но в США его продолжают применять для лечения детей.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Дети старше 6 лет, синдром нарушения внимания с гиперактивностью: начальная доза 300 мкг/кг или 2,5–5 мг 2 раза в сутки (перед завтраком и обедом), при необходимости дозу повышают на 100 мкг/кг/сут или 5–10 мг/сут с интервалом 1 неделю; поддерживающая доза 0,5—1 мг/кг/сут; максимальная доза 2 мг/кг/сут или 60 мг/сут.

Взрослые, нарколепсия: 10 мг 2–3 раза в сутки, максимальная доза 60 мг/сут.

Воздействие Риталина на человеческий организм

Эффект Риталина выражается в приливе сил, заряде бодрости, увеличении количества энергии. Наркоман думает, что он может взяться за любое дело. В искусственно приподнятом настроении человек мало ест (или совсем не употребляет пищу), он спокойно обходится без сна. Подростки с низкой самооценкой и проблемами в общении со сверстниками считают, что медикамент помогает им справиться с неприятностями.

Когда действие Риталина заканчивается, больной впадает в состояние апатии, безразличия. Он не хочет ничем заниматься. Появляется агрессия, раздражительность. Результат – повторное употребление наркотика.

Механизм действия

«Риталин» — мощный ингибитор обратного захвата дофамина и норэпинефрина. Ингибирование захвата катехоламинов терминалями нервных клеток предотвращает их удаление из синаптического пространства.

Метилфенидат действует как агонист альфа и бета-адренергических рецепторов:

  • на пресинаптическом уровне усиливает высвобождение норадреналина и дофамина (непрямой агонист)
  • на постсинаптическом уровне связывается с адренергическими рецепторами (прямой агонист)

«Риталин» усиливает активность симпатической нервной системы за счет увеличения плазменной концентрации норадреналина. Лекарственный препарат усиливает силу (положительный инотропный эффект) и частоту (положительный хронотропный эффект) сердечных сокращений, а также повышает тонус сосудов. Систолическое и диастолическое артериальное давление увеличиваются в среднем на 5—20 мм ртутного столба.

Метилфенидат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Уже в печени вещество активно метаболизируется; биодоступность препарата составляет 30%. Распределение в центральной нервной системе в значительной степени связано с пассивной диффузией. Метилфенидат в основном удаляется гидролизом до риталовой кислоты. Период полураспада составляет около 3 часов. Продукты метаболизма и неизмененное активное вещество выводятся с мочой

Метилфенидат (риталин) – влияние на организм

Метилфенидат наркотик по своему действию похож на кокаин и амфетамин, но он меньше возбуждает периферические адренергические системы. Механизм действия риталина понятен не полностью. Вещество воздействует на кору головного мозга дополнительным выбросом дофамина. Если превысить терапевтическую дозу, к чему стремятся все наркоманы, настроение стремительно меняется. Появляется агрессия, раздражительность, развиваются психозу. Такие наркоманы склонны к суицидам.

Если употреблять метилфенидат долго, постепенно появляются серьезные нарушения в работе жизненно важных органов, страдают печень, почки, сердце, сосуды, легкие. Появляющиеся поражения органов обычно невозможно исправить, можно только приостановить. Если у больного не случилось инсульта, развивается эпилептические припадки. Может страдать сетчатка глаза, что приводит к слепоте.

Как вылечить зависимость?

Заметили подозрительные симптомы у близкого человека? Консультация с представителями реабилитационного центра позволит разобраться в ситуации. Лечение от Риталина проводится в стационарных условиях. После детоксикации назначается курс психотерапии и восстанавливающих медикаментов. Доктора лечат сопутствующие заболевания: нарушения работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, органов дыхания, печени. Главная задача – помочь больному изменить мировоззрение, отношение к самому себе, найти новые жизненные цели. Подспорьем станут дополнительные консультации с родственниками.

Развитие зависимости от метилфенидата (риталина)

Наркозависимость от метилфенидата в основном психологическая. Ели долго принимать большие дозировки риталина, то развивается и физическая зависимость. При отсутствии препарата у наркомана явно выражен абстинентный синдром, в виде длительного сна, раздражительности, депрессивного состояния и апатии. Со временем больному приходится увеличивать дозу, а лучше ему от этого не становится – начинают посещать мысли о самоубийстве.

Как появилось вещество

Впервые он был синтезирован в 1944 г. Спустя почти 17 лет в Соединенных Штатах метилфенидат начали выписывать детям, у которых была выявлена гиперактивность. Но позднее обнаружилась проблема, связанная со злоупотреблением препарата. Поэтому в 2002 г. этот вопрос рассматривался на уровне ПАСЕ. Спустя 4 года в Соединенных Штатах произошел скандал, инициированный родными детей, которые принимали выписанный им препарат, и впоследствии свели счеты с жизнью. На сегодняшний день он является запрещенным средством на территории Российской Федерации, Турции и еще нескольких стран. Но в Америке его все равно применяют в лечебных целях в отношении детей.

Положительные эффекты

При приеме риталина (метилфенидата) проявляется целый ряд «полезных эффектов»: улучшение когнитивных функций, уменьшение голода, повышение энергии, усиление метаболизма, повышение настроения и повышение общительности.

Хотя полезные эффекты риталина привлекательны, они часто являются временными и неустойчивыми в течение длительного времени. Большинство людей, использующих риталин, испытывают быстрое наступление толерантности и нуждаются в частом титровании дозы для поддержания терапевтической эффективности.

Лечение СДВГ

Считается, что СДВГ ассоциируется с недостатками в некоторых нейротрансмиттерных системах мозга, метилфенидат устраняет этот дефицит путем увеличения активности нейротрансмиттеров в этих системах. Дети с СДВГ, которые используют стимулирующие препараты, такие как метилфенидат, обычно имеют лучшие отношения со сверстниками и членами семьи, имеют более длительный период внимания и лучше учатся в школах.

Лечение нарколепсии

Нарколепсия — это хроническое расстройство сна, связанное с внезапной потребностью во сне и подавляющей сонливостью в дневное время. Метилфенидат эффективен в повышении бодрствования и бдительности.

Повышение успеваемости

Студенты иногда используют метилфенидат, чтобы улучшить свои умственные способности. Систематический обзор высококачественных клинических испытаний показал, что терапевтические дозы метилфенидата приводят к небольшому, но однозначному улучшению когнитивных функций.

Показания к применению

«Риталин» используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарколепсии и первичной гиперсомнии. Метилфенидат следует назначать при СДВГ в рамках комплексной терапии.

Недостаток внимания, гиперактивность и импульсивность — три основных признака СДВГ. Диагноз этот трудоемкий, сложный и требует соответствующего клинического опыта. Он включает углубленное исследование истории болезни пациента.

Симптомы должны сохраняться в течение более 6 месяцев и наблюдаться до 7 лет. Основная диагностическая трудность основана на том факте, что симптомы неспецифичны и могут иметь самые разные причины.

Согласно исследованиям, распространенность СДВГ составляет около 5%, а нарколепсии — около 1%. СДВГ более распространен среди мужчин молодого возраста и с низким социально-экономическим статусом. Симптомы заболевания чаще встречаются в подростковом и зрелом возрасте. Примерно у 40—86% мужчин наблюдаются постоянные симптомы СДВГ.

Доступные исследования показывают, что метилфенидат может быть осмысленно использован в случае дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков, как правило, в рамках мультимодальной терапии. Обязательное условие — адекватно поставленный диагноз СДВГ, нарколепсии или гиперсомнии.

К чему приведет зависимость

Как правило, зависимость от любого наркотического средства не может привести к чему-то хорошему. Негативное воздействие провоцирует развитие необратимых последствий:

  • Повреждаются сосуды мозга и сердца.
  • Не редкость в молодом возрасте инсульт или инфаркт.
  • Разрушаются почки и печень.
  • Наблюдаются патологические изменения в носовой полости, если вдыхается порошок «Риталина».
  • Хронические патологии органов дыхательной системы.
  • Разрушаются зубы.
  • Наблюдаются заболевания десен.
  • Подросток просто может сойти с ума.

Многочисленные исследования уже доказали, что превышенная дозировка и длительный прием не только негативно влияют на все системы органов, но и провоцируют развитие раковых опухолей.

Изучение на студентах привело ученых к выводу, что вероятность стать наркоманом гораздо выше у тех, кто принимал «Риталин». Это лекарство вызывает привыкание, и после прекращения курса терапии сложно возвращаться к выполнению привычных дел без очередной таблетки.

Если есть необходимость лечить гиперактивность у детей «Риталином», то прием должен осуществляться только после консультации с врачом и в строго прописанной дозировке. Курс терапии не должен быть длительным, если есть необходимость в его повторении, то должен быть большой перерыв.

Между курсами может наблюдаться ухудшение состояния, развивается абстинентный синдром, который проявляется тем ярче, чем более продолжительным было лечение. Но необходимо себя пересилить и не поддаваться соблазну принять препарат.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью

Метилфенидат был одобрен FDA США как препарат для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Было доказано, что дополнительная поведенческая модификационная терапия (например, когнитивно-поведенческая терапия) может оказывать дополнительное позитивное воздействие на результат лечения. Люди с СДВГ, как правило, имеют повышенный риск злоупотребления психоактивными веществами, и применение стимулирующих препаратов снижает этот риск. Мета анализ имеющейся литературы позволяет сделать вывод, что при краткосрочном приеме Риталин быстро и эффективно уменьшает признаки и симптомы СДВГ у детей в возрасте до 18 лет, однако этот вывод может оказаться неточным в связи с большим числом клинических испытаний низкого качества.
Из-за отсутствия долгосрочных исследований и возможной неточности данных долгосрочная эффективность метилфенидата в лечении СДВГ была поставлена под сомнение. Исследование 2010 года показало, что «имеется все больше доказательств того, что… [стимулирующие препараты, такие как Метилфенидат] не способствуют повышению уровня знаний и успеваемости».
Некоторые исследования показывают, что применение Риталина должно ограничиваться определенными временными рамками. Для оценки симптомов и снижения риска развития толерантности рекомендуется осуществлять паузы между периодами лечения.
У различных детей дозировка препарата может довольно значительно варьироваться. Тогда как некоторые дети отвечают уже на довольно низкие дозы, для других требуются более высокие дозы. Таким образом, дозу следует титровать до оптимального уровня, что позволит достичь терапевтического эффекта с минимальными побочными эффектами. Доза может варьироваться от 5-30 мг дважды в день до 60 мг в день.

Легализация

Славные новости, комрады. Добрропорядочные врачи пытаются легализовать ритали для свободной продажи в аптеках, ведь это единственное лекарство для детей-даунов и СДВГ дефицитом внимания.

Побочные эффекты

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, потеря веса и боли в животе.

Нервная система: эмоциональное возбуждение, беспокойство, нервные тики, усталость, раздражительность и головокружение.

Сердечно-сосудистые: учащенное сердцебиение, изменения артериального давления.

Психические: ухудшение психоза у психотических пациентов.

Офтальмологические. сухость глаз и помутнение зрения, реже отмечаются диплопия (двойное зрение) и мидриаз (расширение зрачка).

Дерматологические: сыпь, крапивница.

Поскольку некоторые негативные побочные эффекты могут проявляться только при хроническом применении метилфенидата, желательно постоянно следить за побочными эффектами.

Фармакология

Метилфенидат действует в первую очередь в качестве ингибитора обратного захвата дофамина и норадреналина. Вещество представляет собой производное фенилэтиламина и бензилпиперидина, и по структуре частично близко к базовой структуре катехоламинов.
Метилфенидат проявляет высокую активность в модулировании уровней допамина и в меньшей степени – норадреналина. Метилфенидат связывает и блокирует переносчики дофамина и норадреналина.
Несмотря на то, что как амфетамин, так и Метилфенидат, являются дофаминергическими веществами, нужно отметить, что они действуют по-разному. Метилфенидат является ингибитором обратного захвата дофамина, в то время как амфетамин является одновременно высвобождающим веществом и ингибитором обратного захвата дофамина и норадреналина. Каждый из этих препаратов оказывает соответствующее воздействие на норадреналин, более слабое, чем воздействие на допамин. Механизм действия Метилфенидата на выпуск допамина и норадреналина по-прежнему является темой научных дискуссий, однако этот механизм принципиально отличается от действия большинства других производных фенилэтиламина, поскольку Метилфенидат, как полагают, увеличивает общую частоту пульсации, в то время как амфетамин изменяет направление транспортеров моноаминов через TAAR1. Кроме того, Метилфенидат, как полагают, действует в качестве разделительного средства за счет увеличения высвобождения дофамина и норэпинефрина, но в гораздо меньшей степени, чем амфетамин.
Метилфенидат имеет транспортную связывающую способность как по отношению к дофамину, так и к норадреналину, при этом энантиомеры декстрометилфенидата отображают заметное сродство к транспортеру норадреналина. Как право-, так и левовращающие энантиомеры отображают рецепторное сродство к серотониновым рецепторам подтипов 5НТ1А и 5HT2B, хотя не наблюдается прямого связывания с транспортером серотонина. Метилфенидат может также проявлять нейропротекторное действие против нейротоксических эффектов болезни Паркинсона и метамфетамина.
Правовращающие энантиомеры являются значительно более мощными, чем левовращающие, поэтому декстрометилфенидат редко включают в состав фармацевтических препаратов.

Дополнительная информация

Если вы принимаете метилфенидат длительного действия таблетки (CONCERTA), вы можете заметить что-то, что выглядит как таблетки в вашем стуле. Это просто пустая оболочка таблетки, и это не означает, что вы не получите ваш полный дозу лекарства. Держите все назначения с вашим врачом и лаборатории. Ваш врач может назначить определенные лабораторные тесты, чтобы проверить свою реакцию на метилфенидат. Данный рецепт не является многоразового. Будьте уверены, чтобы запланировать встречи с вашим врачом на регулярной основе, так что вы не столкнетесь из лекарств

Это важно для вас, чтобы сохранить письменный перечень всех рецепту и без рецепта (более-внебиржевом) лекарства, которые вы принимаете, а также любые продукты, такие как витамины, минералы, или других пищевых добавок. Вы должны довести этот список с вами каждый раз, когда вы посещаете врача или если вы ложитесь в больницу

Это также важная информация для проведения с вами в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.

Особые меры предосторожности

Лицам с эпилепсией при приеме препарата рекомендуется применять особые меры предосторожности. Дополнительная осторожность должна применяться также и для лиц с неконтролируемой эпилепсией, поскольку Риталин может снижать порог судорожной готовности. Не существует опубликованных свидетельств того, что краткосрочное или длительное применение Метилфенидата увеличивает риск развития эпилепсии у детей с СДВГ. Ряд небольших исследований позволяют предположить, что применение препарата у детей с эпилепсией является в целом безопасным. Однако для подтверждения этих данных необходимо проведение дальнейших рандомизированных контролируемых испытаний.

Агрессия и преступность

Два исследования показали, что Риталин может применяться для лечения СДВГ у взрослых людей, имеющих склонность к агрессивному и преступному поведению. Большое клиническое исследование, проведенное в Швеции, продемонстрировало значительное снижение уровня преступности у мужчин (32%) и женщин (42%) по сравнению с пациентами, не принимавшими медикаменты. Некоторые из этих клинических результатов были подтверждены в подобных исследованиях с детьми и подростками.

Анализы Центра Контроля за Ядами и результаты исследований

В 2000 году было проведено исследование, в котором подробно рассматривались все 289 случаев передозировки MPH, сообщенные в региональный центр контроля ядов Детской Больницы штата Мичиган в 1993 и 1994 годах (исключены: 105 случаев применения версий расширенного высвобождения или совместного применения, чтобы не спутать эффект передозировки Риталина с другими эффектами). Типичные примеры составили следующие группы населения:
Возраст: 251 пациент в возрасте до 18 лет, 38 взрослых;
Причина: 68 (23%) преднамеренная и/или неизвестная/ошибка.
В 163 случаях (56%) доза была известна и в 41% случаев Риталин принимался самим пациентом.
Средний уровень передозировки (в диапазоне от 3 мг/кг (7,5%)) составляет 1,7 мг/кг.
Выводы:
Хотя ни у одного пациента не развилось «тяжелых» симптомов, однако в случаях преднамеренной передозировки наблюдались «менее благоприятные» симптомы. При передозировках ниже 2 мг/кг у большинства больных (63-75%) не проявлялось никакого эффекта, при этом у меньшинства (9-16%) наблюдался умеренный эффект. При дозе выше 3 мг/кг около 27% пациентов испытали умеренный эффект. Общие симптомы наблюдались в 31% всех случаев передозировки. В случаях приема препарата детьми у 29% пациентов развились симптомы заболевания, однако у 66% не наблюдалось никаких клинических эффектов (у 34% наблюдались легкие/умеренные эффекты). Симптоматические результаты включали:
«Умышленное применение Риталина чаще всего было связано с изолированными симптомами тахикардии, возбуждения, вялости, рвоты, головокружения, расширения зрачков и тремора. У 8 пациентов в этой группе развились несколько симптомов, включающих эритему, потливость, гипертензиию, рвоту, боль в груди, тремор, лихорадку и бессонницу».
В возрастной группе 0-5 лет общими симптомами были (33%): «Изолированная вялость, возбуждение, головная боль и рвота. У одного пациента из этой группы развилась дистония, а у двоих – нервозность в сочетании с гипертонией или тахикардией».
В 2004 году ежегодный доклад системы наблюдения токсического воздействия ядов Американской Ассоциации Центров Контроля за Ядами продемонстрировал около 8300 случаев приема Метилфенидата, сообщенных в центр обработки данных по ядам США, 72% из которых были связаны со случайным или непреднамеренным использованием, а 19% – с детьми в возрасте 0-6 лет. Наиболее распространенными причинами преднамеренного использования были злоупотребление наркотиками и попытки самоубийства. Доклад 2010 года продемонстрировал 6500 случаев однократного приема препарата в США в течение года.
В 2010 году:
По возрасту: 0-5: 24%, 6-12: 38%, 13-19: 21%, 20+:16 %, другие взрослые: 1%.
По причинам: случайность/ошибка: 79%, намерение: 18 %, другое: 3%.
По результату: умеренный: 624, сильный: 13, смерть: 1, в других случаях результата либо вовсе не было, он был незначительным или неизвестным. (показатели 2004 года: умеренные: 940, сильные: 73, смерть: 3).
Швейцарское исследование 2011 года также подтверждает эти данные, отмечая аналогичные результаты в ряде исследований и национальных анализов в этой стране. Однако эти результаты были потенциально неприменимы к несколько случаям злоупотребления инъекциями Риталина, когда наблюдалась «серьезная» или «тяжелая» местная токсичность, вызывающая боли, некроз и частичные ампутации конечностей или пальцев в двух из 14 случаях среди взрослых за 8 лет (14%), когда препарат ошибочно вводили артериально, и паховый абсцесс и лихорадка, когда препарат вводился внутривенно.

Как распознать зависимость от препарата

Родители, если они не упускают из вида подростка и следят за его состоянием, вникают в его дела, непременно заметят симптомы зависимости от «Риталина». Проявляются они следующим образом:

  • Подросток жалуется на боли в желудке и кишечнике.
  • Стремительно снижается вес.
  • Может наблюдаться отказ от пищи.
  • Частая лихорадка.
  • Дрожат конечности.
  • Кружится голова.
  • Появляется боль в мышцах.
  • На коже следы инфекционных заболеваний.

При подозрении на прием наркотических средств родители должны бить тревогу, первым делом постараться поговорить с ребенком, но, как показывает практика, задушевные беседы не всем подросткам помогают.

Исследования

В исследованиях на крысах, поведение которых похоже на поведение пациентов с синдромом СДВГ, была оценена безопасность воздействия Метилфенидата на развивающийся мозг. Было обнаружено, что лечение вызвало снижение психомоторных нарушений и улучшение структурных и функциональных параметров дофаминергической системы. Данные экспериментов на животных показывают, что Риталин поддерживает развитие мозга и гиперактивность у детей с диагнозом СДВГ. Однако было показано, что у нормальных животных из контрольной группы Риталин вызывает длительные изменения в дофаминергической системе. Это дает основания предположить, что, если ребенку был поставлен неправильный диагноз СДВГ, он может быть подвержен риску развития длительных побочных эффектов, влияющих на развитие мозга. Исследования на животных показывают, что крысы, которым давали Метилфенидат, были более подвержены воздействию стресса и эмоций. Из-за отсутствия последующих исследований неясно, будет ли наблюдаться то же самое у других животных, поведение которых близко к поведению людей с симптомам СДВГ, или у людей. Тем не менее, нет доказательств преимущества длительного приема стимулирующих препаратов у людей.

Фатальные последствия употребления

Если поначалу наркоман испытывает эйфорию от риталина, то в последующем речь об удовольствии уже не идет – зависимый пытается заглушить симптомы «ломки». Обычно у большинства наркоманов отмечаются следующие последствия длительного потребления метилфенидата.

  • Неконтролируемая агрессия, из-за чего наркоман бывает опасным для окружающих.
  • Устрашающие галлюцинации провоцируют манию преследования.
  • Высокий уровень тревожности.
  • Мысли о самоубийстве.

Исследования ученых пациентов, употребляющих риталин, показали интересный факт. Оказалось, что смерть таких людей иногда наступает абсолютно беспричинно, что ставит в тупик патологоанатомов. Даже если наркоману удалось избежать такого сценария, он часто переходит с метилфенидата на более тяжелые наркотики, расплачиваясь за это загубленной жизнью.

Особенно фатально сказывается неправильный прием риталина на детском организме, поэтому у многих отечественных специалистов возникает недоумение по поводу того, что препарат назначается в школах США. Статистика показывает, что каждый пятый старшеклассник в большинстве штатов принимает риталин по назначению врача. Получить рецепт на это вещество, которое во многих странах запрещено, в американских школах очень легко.

Как мне взять Риталина

Возьмите Риталин точно так, как предписано вашим доктором. Использование этого лекарства неправильно может вызвать смерть или серьезные побочные эффекты на сердце.

Прочтите всю информацию о пациентах, руководства по лекарствам и инструкции, предоставленные вам. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Таблетки нормального высвобождения риталина должны приниматься как минимум за 30-45 минут до еды. Капсулы Ritalin LA с расширенным высвобождением или таблетки Риталин SR можно принимать с пищей или без нее. Следуйте инструкциям на этикетке с лекарством

Не раздавливайте, не жуйте и не сломайте планшет Ritalin SR с расширенным выпуском. Проглотите таблетку целиком. Разрушение таблетки может привести к тому, что слишком много лекарств будет высвобождаться за один раз.

Чтобы облегчить глотание, вы можете осторожно открыть капсулу Риталина Л.А. и посыпать бусины над ложкой яблочного соуса

Яблочный соус не должен быть теплым, так как он может повлиять на свойства высвобождения лекарства. Проглотите яблочный соус и смесь лекарств, не пережевывая. Не оставляйте смесь для последующего использования. Следуйте за напитком воды или другой жидкости. Никогда не жуйте или не раздавите капсулу или шарики лекарства внутри капсулы.

При использовании этого лекарства ваш врач должен будет проверить ваш прогресс при регулярных визитах. Частота сердечных сокращений, артериального давления, роста и веса также может быть проверена часто.

Если вам нужна операция, заранее сообщите хирургу, что вы используете Риталин. Возможно, вам понадобится прекратить использовать лекарство в течение короткого времени.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Следите за количеством лекарства, используемого в каждой новой бутылке. Метилфенидат является наркотиком злоупотребления, и вам следует знать, использует ли кто-либо ваше лекарство неправильно или без рецепта.

Форма выпуска

Форма выпуска: таблетки по 0,01 г (10 мг).

Хранение: список А.

Прогноз

Прогноз при зависимости от метилфенидата относительно благоприятный. При высоком уровне мотивации пациента возможен полный отказ от приема психоактивного вещества. Прогноз ухудшается, если больной изначально принимал препарат для достижения состояния эйфории – в подобных случаях увеличивается вероятность развития других наркоманий и токсикоманий. При регулярном употреблении высоких доз возможны психозы, обострения хронических психических заболеваний и психиатрические эпизоды.

Препарат «Риталин»: аналоги

Так как это лекарственное средство признано наркотическим, вызывающим зависимость и разрушающим здоровье, то в нашей стране оно запрещено. Его аналогами являются антидепрессанты, психостимуляторы и наркотические препараты, которые можно приобрести только по рецепту врача. К ним относятся «Декседрин», «Концерта» и новейший препарат «Стратерра».

Аналоги с недоказанной клинической эффективностью

В клинической практике для лечения СДВГ нередко используют антидепрессанты. Однако, как единственное лекарство, они неэффективны или оказывают очень слабое влияние на симптомы СДВГ.

Ингибиторы обратного захвата норадреналина:

  • бупропион («Велбутрин»)
  • венлафаксин («Випакс»)
  • дулоксетин («Симбалта»)

Трициклические антидепрессанты:

  • дезипрамин («Норпрамин»)
  • имипрамин («Антидеприн»)
  • доксепин («Синекван»)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

  • флуоксетин («Прозак»)
  • сертралин («Золофт»)

Другие аналоги — глицин, пирацетам, фенотропил — неэффективны при СДВГ, нарколепсии или первичной гиперсомнии. Некоторые препараты чрезмерно вредны для здоровья — сине-зеленые водоросли, например.

Использование в медицине

Специалисты в области психиатрии придерживаются разных точек зрения. В Российской Федерации риталин и его производные находятся под запретом. Но, как и говорилось выше, в США им до сих пор пытаются вылечить некоторые синдромы, возникающие у детей. К примеру, психиатры уверены, что с помощью риталина можно излечить синдром дефицита внимания или гиперактивность. Недовольство мирового сообщества из-за применения опасного лекарства в детской психиатрии и последовавшие за этим судебные процессы, вынудили фармацевтические компании указывать в инструкции то, что препарат и его компоненты вызывает привыкание, которое может развиваться довольно быстро. Но все равно метилфенидат полностью не запрещен.

Последствия приема

Препарат «Риталин» при его злоупотреблении очень сильно влияет на здоровье человека, так как вызывает привыкание, и перестать принимать его довольно трудно. Сначала наблюдается бессонница, потеря аппетита, нарушается режим сна, могут начаться психозы, паника и даже галлюцинации. Затем, при регулярном употреблении, препарат начинает разрушать печень, легкие и почки. Самое страшное – это повреждение клеток мозга, в результате чего возникают инсульты или приступы эпилепсии. Если человек вдыхает препарат через нос, слизистая также начинает разрушаться, возникают проблемы с органами дыхания.

Если препарат принимается в лечебных целях, то последствия для здоровья возникают не менее опасные. При продолжительном приеме человек не в состоянии сам решать любые проблемы. Чтобы забыться, он может лишний раз принять таблетку, без которой становится агрессивным и беззащитным. В результате возникает вопрос по поводу препарата «Риталин». Что это такое – лекарство или наркотик? Скорее последнее, поэтому без крайней необходимости принимать его не следует.

Признаки передозировки риталином

  • Неконтролируемая рвота.
  • Сильные галлюцинации.
  • Расширенные зрачки, которые не реагируют на свет.
  • Покрасневшая кожа и повышенная температура тела.
  • Сухость рта или носа.
  • Быстрое сердцебиение.
  • Боль в груди и одышка.
  • Приступы и судороги.
  • Потеря сознания.

В данном случае надо срочно обратиться к врачу.

Помощь при передозировке метилфенидатом

При избыточной дозе риталина появляются серьезные симптомы в виде сильной дрожи, сильного пота, краснеет лицо, сердце бьется с усиленной скоростью. Могут начаться судороги, больной иногда впадает в кому и умирает. Если заметили подобные симптомы у знакомого, оградите его от механизмов и потенциально опасных предметов обстановки. Больного следует положить на диван или пол в спокойном помещении, где нет раздражающих звуков и яркого света.

Отлично, если есть возможность промыть желудок и кишечник. Для этого используется легкий раствор марганцовки, слабительное или активированный уголь. Важно, чтобы пациент оставался в сознании, поэтому важно разговаривать с ним до прибытия врачей. Если больной без сознания, не дышит, нужно делать искусственное дыхание. После того, как пострадавший задышал, его следует положить на бок и присматривать до приезда медиков.

Применение в качестве наркотика

Будучи по своей сути психостимулятором, метилфенидат применяется в среде наркозависимых с целью получения эйфорических ощущений. Для этого дозировка препарата превышается в 2-3 раза. В определенном смысле его эффект сопоставим с кокаином или метамфетамином, но больше напоминает действие Прозака или Золофта. По мере нарастания дозировки повышается вероятность не только психологического, но и физического привыкания. Регулярное злоупотребление чревато психозами, бессонницей и нарушением работы всех внутренних органов.

Симптомы, указывающие на употребление препарата

Прием метилфенидата, как правило, сопровождается некоторыми признаками. Человек отказывается от еды, становится очень сосредоточенным и внимательным к мелочам, его может тошнить. Настроение становится хорошим. Но иногда может быть и обратный эффект – наблюдается тревожное состояние, бессонница.

Если превысить дозировку препарата, то человек начнет галлюцинировать, у него поднимется артериальное давление. В таком состоянии существует риск развития инсульта, который приведет к параличу или к летальному исходу.

Вывод

Если ребенок является гиперактивным или страдает синдромом дефицита внимания, то лучше всего обойтись без такого препарата, как «Риталин». Признанный наркотическим веществом, он вызывает привыкание, а последствия его употребления ужасают. Врач, заботящийся о здоровье пациента, просто обязан выписать другое медицинское средство.

Источники

  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/narcologic/methylphenidate-abuse
  • https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/metilfenidat-i-ego-analogi
  • https://narkoclinica.ru/spravochnik/metilfenidat-psihostimulyator/
  • https://noomind.ru/stimuljatory/ritalin-methylphenidate/
  • https://medum.ru/metilfenidat
  • https://reshenie-web.ru/entsiklopediya-narkotikov/psihostimulyatory/ritalin.html
  • https://reshenie-web.ru/entsiklopediya-narkotikov/dizaynerskie-sinteticheskie/metilfenidat-ritalin-strashnyy-narkotik.html
  • https://blotos.ru/ritalin-instrukcia-po-primeneniu-dla-detej
  • http://lifebio.wiki/%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%BD-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B8%D0%BB%D1%84%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D1%82
  • https://apteka-argo.ru/-statya-500.html
  • https://FB.ru/article/241049/preparat-ritalin-chto-eto-takoe-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: