Серотониновый синдром – что это, причины, симптомы, схемы лечения

Содержание
  1. Общие сведения
  2. Основные функции серотонина
  3. Серотониновый синдром — что это
  4. Актуальность темы и историческая справка
  5. Этиология
  6. Первые признаки заболевания
  7. Продукты
  8. БАДы
  9. Рекреационные наркотики
  10. Комбинации препаратов, которые могут его спровоцировать
  11. Что собой представляет синдром серотониновой недостаточности?
  12. Причины возникновения синдрома
  13. Патогенез
  14. Симптомы серотонинового синдрома
  15. Нарушения психики
  16. Вегетативные симптомы
  17. Нервно-мышечные симптомы
  18. Диагностические критерии
  19. К кому обратиться?
  20. Как долго длится серотониновый синдром?
  21. Необходимая диагностика и лечение
  22. Осложнения
  23. Возможно ли применение триттико при серотониновом синдроме?
  24. Рекомендации по профилактике
  25. Факторы риска развития серотонинового синдрома
  26. Что делать при повышении и понижении уровня серотонина?
  27. Стадии развития и степени тяжести синдрома
  28. Код по МКБ-10
  29. Степени тяжести серотонинового синдрома
  30. Какие применяются лекарства?
  31. Применяются ли витамины?
  32. Используется ли физиотерапевтическое лечение?
  33. Народное лечение в борьбе с повышенной выработкой серотонина
  34. Лечение травами возможно ли?
  35. Гомеопатия и ее лечебные свойства
  36. Оперативное лечение пациентов
  37. Прогноз

Общие сведения

Впервые серотониновый синдром был диагностирован в 1960 году, когда в клинической практике начали активно использоваться препараты, изменяющие серотонинергическую передачу – трициклические антидепрессанты, в частности кломипрамин. Спустя несколько лет частота данного осложнения возросла в связи с широким распространением других психостимулирующих средств.

Точные эпидемиологические показатели неизвестны. Предполагается, что легкие формы серотониновой интоксикации, проявляющиеся расстройством пищеварения, развиваются у 70-75% пациентов, тяжелые случаи с неврологическими нарушениями и летальным исходом крайне редки.

Серотониновый синдром

Основные функции серотонина

Серотонин – нейромедиатор, который заставляет нервную систему функционировать слаженно. Вырабатывается он в шишковидном теле мозга. В синтезе серотонина участвует триптофан – незаменимая аминокислота.

Попадая в кровь, гормон разносится по всему организму. Название данного вещества – «гормон счастья» – объясняется тем, что от его количества зависит настроение человека. Дефицит серотонина в организме приводит к тяжелейшему депрессивному состоянию, именуемому серотониновой ямой.

Серотонин влияет на такие процессы в организме:

  • повышает тонус и двигательную активность;
  • контролирует способность крови к коагуляции;
  • улучшает работу пищеварительного тракта;
  • влияет на половое влечение;
  • улучшает эмоциональный настрой;
  • регулирует засыпание и пробуждение;
  • следит за температурными показателями тела;
  • управляет аппетитом и насыщением;
  • необходим при лечении состояний депрессивного характера.

Серотониновый синдром — что это

Серотониновый синдром — это редкое, но потенциально смертельное осложнение от приема лекарственных средств, оказывающих влияние на обмен серотонина и повышающих серотонинергическую передачу. Серотониновый синдром также называют серотониновой интоксикацией.

Кроме лекарственных средств, развитие серотонинового синдрома может вызвать прием наркотических средств.

Серотониновый синдром развивается вследствие избыточного накопления молекул серотонина в синаптических щелях (пространстве между мембранами нейронов) и избыточного возбуждения рецепторов серотонина на нейронных мембранах.

Симптоматика классического серотонинового синдрома включает в себя:

  • психические нарушения
  • вегетативные проявления;
  • нервно-мышечные расстройства.

Серотониновый синдром может развиться в любом возрасте. От пола частота возникновения серотонинового синдрома также не зависит.

Актуальность темы и историческая справка

В последние десятилетия население нашей планеты почти массово употребляет антидепрессанты различных химических групп. А когда были синтезированы СИОЗС, их стали употреблять еще более часто, поскольку они лишены многих побочных эффектов, свойственных другим антидепрессантам. В некоторой степени, частое применение антидепрессантов связано с реальной необходимостью их использования, поскольку рост депрессивных состояний и субдепрессий в последнее время весьма высок. С другой стороны, доступность препаратов позволяет их приобретать всем и вся, комбинировать их прием с другими лекарственными средствами без предварительной консультации со специалистом. И еще один аспект современной жизни – это наркотики. Они, к сожалению, играют не последнюю роль в развитии серотонинового синдрома. Их комбинация с антидепрессантами представляет ужасную и смертельно опасную смесь. Эти факторы стали непосредственными причинами распространения такого явления, как серотониновый синдром.

Впервые об этом синдроме заговорили в 1960 году Oates и Sjoеrdsma. Ими были описаны клинические проявления синдрома у больных, страдавших от депрессии и принимавших антидепрессанты. Постепенно стало известно, что подобные симптомы могут быть вызваны не только сочетанием отдельных антидепрессантов, но и одновременным использованием, например, препаратов для похудения или от кашля (содержащих Дестрометорфан) с антидепрессантами. И даже однократный прием антидепрессанта может вызвать серотониновый синдром.

Достоверной статистики количества случаев серотонинового синдрома в России нет. Вернее, какие-то сведения имеются, но они не отражают реальное положение вещей. Этому способствует ряд причин:

  • не всегда больные с симптомами серотонинового синдрома обращаются за медицинской помощью;
  • не всегда, при наличии клинических симптомов серотонинового синдрома, пациенту выставляется именно этот диагноз;
  • лабораторных доказательств серотонинового синдрома не существует. Концентрация препарата в крови может не превышать норму, а повышенная концентрация не обязательно влечет за собой развитие синдрома;
  • и снова наркотики. Серотониновый синдром, связанный с их использованием, еще более редкий диагноз. Хотя его легкие проявления можно диагностировать, зайдя практически в любой ночной клуб.

Этиология

Массовое использование во всем мире современных антидепрессантов легко объясняется ростом депрессивных состояний и отсутствием побочных эффектов, свойственных другим препаратам данной группы. Эти лекарства легко приобрести, а при необходимости принимать в сочетании с другими медикаментами без назначения врача. Организм человека особым образом реагирует на неблагоприятное сочетание медикаментозных средств. Серотониновая интоксикация оказывает негативное влияние на общее самочувствие человека. Часто у таких больных возникают нарушения в функционировании внутренних органов и систем. При отсутствии медицинской помощи они погибают.

Современная фармакологическая промышленность с каждым годом пытается усовершенствовать психотропные препараты, к которым и относятся антидепрессанты. Лекарства последнего поколения должны положительно воздействовать на функционирование серотонинергической системы и увеличивать секрецию серотонина при передаче нервных импульсов. Когда количество медиатора в нейронах становится недостаточным, у больных развивается депрессивный синдром.

Наркомания — бич современной жизни. Наркотические средства являются еще одной причиной серотониновой интоксикации. Наркотики увеличивают задержку медиатора в синаптической щели, способствуют его скоплению в межмембранном пространстве и стимулируют серотониновые рецепторы.

Этиопатогенетические факторы синдрома серотониновой интоксикации:

  • недопустимая комбинация фармакологических препаратов,
  • резкая замена одного антидепрессанта на другой,
  • употребление спиртных напитков во время лечения антидепрессантами,
  • передозировка антидепрессантов и выраженная лекарственная интоксикация.

С антидепрессантами запрещено употреблять опиоидные анальгетики, антибактериальные средства, противокашлевые лекарства, противорвотные препараты, нейролептики, противосудорожные медикаменты, тиреоидные гормоны, препараты для снижения массы тела, литийсодержащие средства, противопаркинсонические лекарства.

Первые признаки заболевания

Как упоминалось выше, на начальной стадии клиническая картина является неспецифической. Поэтому заподозрить развитие серотонинового синдрома не так просто. Первые признаки отклонения следующие:

  • тошнота и рвота;
  • бурчание в животе;
  • диарея;
  • повышенная возбудимость.

Постепенно состояние начинает ухудшаться. К описанной симптоматике добавляются психические расстройства. У человека фиксируются маниакальные состояния, сопровождающиеся навязчивыми идеями. Пострадавший полностью дезориентирован, его речь несвязная, взгляд практически не фокусируется.

При развитии негативных симптомов, целесообразно обратиться за помощью к специалисту. Медицинское вмешательство позволит нормализовать состояние человека.

Продукты

Синдром серотонина, вызванный едой, крайне маловероятен, так как активные вещества в этих продуктах обнаруживаются на относительно низких уровнях при употреблении в стандартных количествах. Тем не менее, важно знать, какие продукты могут повышать уровень серотонина, особенно если употреблять большие количества в терапевтических целях.

Куркума (куркумин). Куркума содержит высокий уровень куркумина, который может быть использован для улучшения настроения. Так как он повышает уровень серотонина.

Шафран. Шафран уменьшал депрессию у пациентов в нескольких клинических испытаниях, аналогичных принятию СИОЗС. Исследования на крысах показывают, что шафран взаимодействует с серотониновой системой, поэтому он может потенциально влиять на синдром серотонина.

Мускатный орех. Экстракт мускатного ореха улучшал депрессию и беспокойство у мышей. Исследование на крысах предполагает, что этот эффект может быть связан с повышением уровня серотонина в гиппокампе, части мозга, которая связана с эмоциональной регуляцией. Поскольку мускатный орех может повышать уровень серотонина, он может способствовать развитию синдрома серотонина.

Продукты, богатые триптофаном. Следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием триптофана, когда существует риск развития серотонинового синдрома, поскольку триптофан напрямую увеличивает выработку серотонина. К ним относятся индейка, курица, соя, яйца, тыквенные семечки, арахис и некоторые сыры.

Продукты, богатые фолатом. Поскольку фолат может стимулировать выработку серотонина, пища, богатая фолатом, может потенциально способствовать развитию синдрома серотонина. К ним относятся листовые зеленые овощи, бобы, бобовые, орехи, хлеб и крупы.

БАДы

Зверобой. Зверобой — растительное лекарственное средство, которое веками использовалось для лечения депрессии, и клинически доказано, что оно действует лучше, чем плацебо. Однако зверобой может негативно взаимодействовать со многими лекарственными средствами, включая СИОЗС, и может вызывать серотониновый синдром сам по себе или в комбинации.

SAM-е (S-аденозилметионин). SAM-e может значительно повысить выработку серотонина, поэтому он может представлять риск для синдрома серотонина, если принимать его в высокой дозе или в сочетании с другими лекарственными средствами.

Женьшень. В клинических испытаниях было показано, что женьшень снижает депрессию у женщин в менопаузе. Тем не менее, женьшень повышает уровень серотонина в мозге (особенно в гиппокампе), что создает риск развития синдрома серотонина при приеме в больших количествах или в сочетании с другими лекарственными средствами.

L-Триптофан. L-Триптофан напрямую увеличивает выработку серотонина. При приеме в слишком высокой дозе или в сочетании с другим лекарственным средством, повышающим уровень серотонина (например, ингибитор моноаминоксидазы, MAOI), существует риск развития серотонинового синдрома

Фолиевая кислота. Фолиевая кислота может улучшить настроение и участвует в выработке серотонина в мозге. Она (синтетический фолат) стимулирует серотониновые рецепторы мозга. Хотя фолатные добавки могут быть полезной естественной альтернативой депрессии, они представляют небольшой риск развития синдрома серотонина в сочетании с лекарственными средствами.

Рекреационные наркотики

Экстази («Молли»). Метилендиоксиметамфетамин (МДМА) является активным компонентом в экстази. MDMA повышает уровень серотонина в мозге (блокируя обратный захват). Передозировка МДМА может вызывать серотониновый синдром сам по себе или в сочетании с другими препаратами.

ЛСД. ЛСД сильно активирует серотониновые рецепторы. Он может повышать уровень серотонина до небезопасных уровней, особенно при использовании в сочетании с другими лекарственными средствами и антидепрессантами.

Кокаин. Кокаин повышает уровень серотонина в мозге (блокирует обратный захват). Нет никаких сообщений о том, что кокаин сам вызывает серотониновый синдром, но риск увеличивается в сочетании с другими лекарственными средствами, повышающими уровень серотонина.

Комбинации препаратов, которые могут его спровоцировать

  1. Меперидин – фенелзин.
  2. Моклобемид – СИОЗС.
  3. Фенелзин – меперидин.
  4. Фенелзин – СИОЗС.
  5. Транилципрамин – имипрамин.
  6. Пароксетин – буспиран.
  7. Линезолид – циталопрам.

Следует знать и помнить список медикаментов, которые нельзя употреблять одновременно с антидепрессантами. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Обезболивающие препараты группы опиоидов,
  • антибактериальные препараты,
  • многие лекарства от кашля,
  • противорвотные препараты,
  • медикаменты, относящиеся к группе нейролептиков,
  • противосудорожные средства,
  • тиреоидные гормоны, улучшающие состояние щитовидной железы,
  • препараты для похудения,
  • лекарства против болезни Паркинсона,
  • все препараты, содержащие литий.

В наш век развитой фармакологии доктор сможет подобрать подходящий способ медикаментозного лечения так, чтобы избежать негативных последствий. Никогда не выбирайте для себя или близких таблетки самостоятельно, не сочетайте лекарства между собой без учета всех фармакологических свойств препаратов.

Что собой представляет синдром серотониновой недостаточности?

Серотониновый синдром это редкое заболевание, при отсутствии помощи оно является смертельно опасным. Данная реакция способна развиться вследствие чрезмерного использования лекарственных препаратов или наркотиков. Состояние серотониновой недостаточности или синдром, может быть ответом организма на неблагоприятную комбинацию медикаментов.

Нередко заболевание обусловлено сочетанием двух антидепрессантов. Развиться состояние может вследствие приема средств, влияющих на обратный захват серотонина или его блокировку. В результате этого воздействия происходит чрезмерная выработка компонента, влияющая на общее самочувствия человека. Отклонения возникают во многих органах и системах, при отсутствии помощи сохраняется высокая вероятность летального исхода.

Причины возникновения синдрома

Чаще всего синдром развивается в результате приема препаратов (ингибиторов моноаминоксидазы), которые подавляют фермент, разрушающий серотонин. Это увеличивает содержание гормона. Современные антидепрессанты (СИОЗС) задерживают серотонин между двумя клетками с помощью обратного захвата. Для возникновения синдрома необходима определенная комбинация препаратов.

Если в пространстве между мембранами, которое называется синаптической щелью, накапливается избыток серотонина, развивается патологический синдром. К такой же реакции приводит чрезмерное возбуждение рецепторов серотонина, находящихся на мембране нейронов.

Серотонин между мембранами в нужном количестве поддерживается несколькими способами:

  • с помощью СИОЗС (обратный захват);
  • данные о количестве серотонина между мембранами передаются с помощью обратной связи;
  • ферментами, разрушающими серотонин (ИМАО).

Комбинации препаратов, применение которых вызывает серотониновый синдром:

  • «Ципралекс» в сочетании с СИОЗС и ИМАО;
  • ингибиторы МАО и СИОЗС;
  • ИМАО и антидепрессанты («Имипрамин», «Карбамазепин»), гормоны щитовидки;
  • ИМАО и средства для уменьшения массы тела («Фепранон», «Дезопимон»);
  • ингибиторы и L-триптофан, экстракт зверобоя, экстази;
  • антидепрессанты и препараты лития («Контемнол», «Квилонум»);
  • СИОЗС и ИМАО с «Декстрометорфаном» (составляющее противокашлевых сиропов «Гликодин», «Туссин-плюс»);
  • СИОЗС и «Трамадола», с «Дигидроэрготамином» (препарат от мигрени), с «Леводопой» (противопаркинсонический препарат).

Нельзя точно сказать, как поведет себя организм в каждом конкретном случае, не вызовут ли комбинации непереносимость отдельных препаратов.

Наблюдения показывают, что употребление алкоголя во время лечения депрессий ведет к переизбытку серотонина, а это вызывает отравление организма. Серотониновый синдром может развиться при приеме антидепрессантов в начале терапии.

Вероятность получить отравление серотонином увеличивается, если производится замена препаратов без необходимого перерыва. Он нужен для полного выведения остатков препарата и составляет в среднем 2 – 3 недели.

Патогенез

Серотонин — биологически активное вещество, заставляющее слаженно работать нервную систему. Активизируя одну нервную клетку, нейромедиатор проникает в межмембранное пространство и присоединяется к другой. Так происходит последовательная стимуляция всей нервной системы, обеспечивающая ее функциональную целостность. При данной патологии «гормон счастья» вырабатывается в избыточном количестве.

Нейроны ствола мозга отвечают за работу мышц глаза и века, жевательной мускулатуры, рефлексы глотания и чихания, осязание, слух и обоняние, пищеварение, сон, либидо, болевую чувствительность, эмоциональный фон. При чрезмерном биосинтезе серотонина развивается данный синдром. У больных возникает бессонница, нарушаются функции внутренних органов и сила мышечных сокращений.

Прием серотонинергических препаратов стимулирует биосинтез нейромедиатора, нарушает его обратный захват, активизирует серотониновые рецепторы, блокирует ферменты, расщепляющие серотонин. Избыток этого вещества в синаптической щели приводит к развитию синдрома. Срыв всех процессов, регулируемых серотонином, проявляется характерными клиническими симптомами.

Симптомы серотонинового синдрома

Наиболее заметными симптомами этого состояния, как правило, являются: тремор, путаница, акатизия и непроизвольные сокращения мышц. Другие распространенные симптомы: жар, расширение зрачка, диарею, потливость и учащенное сердцебиение. Эти симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часов после приема серотонинергического препарата.

Общие признаки:

  • Путаница.
  • Волнение.
  • Повышенная чувствительность к раздражителям.
  • Неугомонность.
  • Тревога.
  • Жар.

Сердечно-сосудистые симптомы:

  • Быстрый сердечный ритм.
  • Резкие скачки кровяного давления.

Желудочно-кишечный тракт:

  • Диарея.
  • Тошнота.
  • Рвота.

Другие признаки:

  • Чрезмерное потоотделение.
  • Мышечные спазмы или повышенный мышечный тонус.
  • Расширение зрачков.
  • Дрожь.
  • Тремор (ритмическое встряхивание).

Нарушения психики

Эмоциональное перевозбуждение, паника могут быть признаками нарушения обмена серотонина.

Эти симптомы становятся самыми первыми при возникновении серотонинового синдрома. Это такие признаки, как:

  • сильное эмоциональное возбуждение;
  • чувство тревоги и страха вплоть до паники, которое находит выход в двигательном беспокойстве (человек «мечется»);
  • или наоборот чувство сильной радости, эйфории с неуемным желанием что-то делать, двигаться, бесконечным речевым потоком;
  • галлюцинации, бред;
  • нарушение сознания.

Естественно, что выраженность отдельных симптомов зависит от степени тяжести серотонинового синдрома. Небольшие дозы препаратов, однократный сочетанный прием несовместимых средств сопровождается только лишь эмоциональным и двигательным возбуждением без появления галлюцинаций и нарушения сознания. Иногда даже это может быть неправильно воспринято (как обострение психической симптоматики основного заболевания, по поводу которого и назначено лечение), из-за чего прием препаратов продолжается. И тогда возникают более тяжелые психические изменения в виде нарушения сознания и появления галлюцинаций, бреда, дезориентировки в окружающем и в собственной личности.

Вегетативные симптомы

Их выраженность также коррелирует с тяжестью синдрома. К этим симптомам относят:

  • ускорение моторики желудочно-кишечного тракта, что провоцирует боли в животе, тошноту, рвоту, метеоризм, расстройство стула (диарею);
  • расширение зрачков (мидриаз) и слезотечение;
  • повышение температуры тела от 37°С до 42°С;
  • увеличение частоты дыхания;
  • рост частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • повышение артериального давления;
  • избыточную потливость (в тяжелых случаях до профузного пота);
  • сухость слизистой оболочки рта;
  • озноб;
  • головные боли.

Нервно-мышечные симптомы

У пациентов с серотониновым синдромом могут развиваться судороги, вплоть до эпилептических припадков.

Представляют собой большую группу признаков, возникающих в результате нарушения передачи импульсов с нейронов на мышечные волокна:

  • повышение сухожильных рефлексов (особенно с нижних конечностей, вплоть до клонусов);
  • повышение мышечного тонуса вплоть до мышечной ригидности;
  • быстрые неритмичные и непроизвольные сокращения отдельных мышц или групп мышц;
  • дрожание конечностей;
  • нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок;
  • окулогирные кризы (внезапное непроизвольное закатывание глазных яблок кверху или книзу. Другое название – судорога взора);
  • нарушение координации (атаксия);
  • смазанность речи из-за нарушения сокращения мышц артикуляционного аппарата;
  • эпилептические припадки.

Полная клиническая картина серотонинового синдрома наблюдается очень редко. Чаще всего присутствуют несколько симптомов из разных групп.

Сложность диагностики серотонинового синдрома заключается в том, что начальные проявления его могут быть настолько незначительными, что больные не обращаются за медицинской помощью сразу. Однако при продолжающемся поступлении в организм серотонинергических веществ симптоматика нарастает довольно быстро, и возможно возникновение угрозы для жизни пациента. Временной промежуток от первых симптомов до реанимационного состояния может быть всего лишь несколько дней, а то и часов. И, конечно, чем раньше поставлен правильный диагноз и начато соответствующее лечение, тем лучше прогноз для больного.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза чаще всего используются критерии Хантера (Hunter), которые считаются наиболее простыми и точными. Менее распространены критерии Стернбаха (Sternbach). Важным условием для их применения является установленный факт употребления серотонинергического препарата.

Согласно критериям Хантера, для подтверждения диагноза должен быть выявлен минимум один симптом из следующих:

  • клонус;
  • возбуждение;
  • гипертермия;
  • гиперрефлексия;
  • тремор.

Согласно методике Стернбаха, анамнестически должно присутствовать недавнее назначение, смена или увеличение дозы серотонинергического средства. Важно чтобы при этом отсутствовало недавнее начало лечения или повышение дозировки нейролептиков. Также требуется исключить инфекции, злоупотребление лекарствами, прием наркотиков и абстинентный синдром. После этого имеющиеся симптомы сопоставляются с клиническими критериями. Метод Стернбаха требует наличия минимум трех признаков из списка:

  • спутанность сознания/гипомания;
  • возбуждение;
  • миоклонус;
  • гиперрефлексия;
  • озноб
  • гипергидроз
  • тремор;
  • диарея;
  • нарушение координации.

К кому обратиться?

Терапевт

Как долго длится серотониновый синдром?

Симптомы обычно начинаются через 6-8 часов после приема лекарств, которые изменяют уровень серотонина в организме и протекают довольно интенсивно. При правильном лечении легкие симптомы обычно исчезают в течение 24 — 72 часов, но могут продолжаться до 3 дней. Более тяжелые случаи требуют госпитализации и могут занять больше времени на восстановление.

Необходимая диагностика и лечение

Диагностика проводится на основании наблюдения за клиническими проявлениями патологии. Необходимо дифференцировать данную патологию от других недугов, похожих по симптомам:

  • нейролептический синдром злокачественного характера;
  • передозировка наркотическими обезболивающими;
  • психоз в острой фазе;
  • гипертонический криз;
  • энцефалит;
  • столбняк.

Если наличие признаков указывает на серотониновый синдром в легкой форме, то в условиях больницы оказывают неотложную помощь, которая заключается в таких действиях:

  • отменяют препараты, вызывающие патологию;
  • промывают желудок;
  • для снижения интоксикации назначают сорбирующие вещества.

Состояние больного улучшается за 6–12 часов. В тяжелых случаях необходимы дополнительные меры:

  1. Назначают «Метисергид», «Ципрогептадин» – противники серотониновых рецепторов.
  2. Используют «Лоразепам», «Сибазон», если присутствуют приступы эпилепсии, наблюдается скованность мышц.
  3. Высокую температуру сбивают холодными обтираниями и приемом «Парацетамола».
  4. Чтобы избавить пациента от лихорадки и расслабить мышцы, назначают миорелаксанты. Они помогают справиться с проблемами свертываемости крови.
  5. Для нормализации водного баланса используют внутривенные диффузные растворы.
  6. Для поддержания в норме давления и сердца применяют соответствующие средства.

Лечение серотонинового синдрома позволяет за короткий срок купировать имеющиеся симптомы и вернуть пациента в строй.

Осложнения

Несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям. Многие осложнения развиваются из-за неправильного лечения гипертермии: у пациентов возникают эпилептические приступы, почечная или полиорганная недостаточность, опистотонус (судорожное статичное состояние с выгибанием спины и запрокидыванием головы). Возможен ДВС-синдром, миоглобинурия, кома.

В финальной стадии наступает смерть, причины которой – острые сердечно-сосудистые нарушения либо асфиксия вследствие миоклонуса грудных мышц. Такой исход крайне редок, более характерен для случаев, спровоцированных комбинированным приемом СОИЗС и ИМАО. В литературных источниках описано чуть более 30 случаев смерти от серотонинового синдрома.

Возможно ли применение триттико при серотониновом синдроме?

Медикамент данного типа используется для подавления депрессивных состояний, тревоги и нормализации сна. Специалисты могут рекомендовать его при наличии сексуальной дисфункции, без выясненной причины развития. Триттико при серотониновым синдроме оказывает положительное воздействие на организм. Однако многие врачи утверждают, что его использование может усугубить ситуацию. В этом вопросе мнения расходятся.

Данное средство обладает антидепрессивным действием. Использование его при серотониновом синдроме может спровоцировать тяжелые осложнения со стороны организма. В частности, если состояние было спровоцировано приемом антидепрессантов.

Триттико не безопасный препарат, способный вызвать ряд побочных действий, в том числе и сердечную недостаточность. Используется он только под наблюдением врача.

Рекомендации по профилактике

Чтобы избежать развития патологии, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Принимать антидепрессанты нужно только с разрешения специалиста. Лечением депрессивных расстройств занимается врач. Нельзя самостоятельно заменять один препарат на другой. Между курсами лечения нужно делать перерыв.
  2. Чтобы избежать развития синдрома, рекомендуется проводить лечение одним препаратом (монотерапия).

Факторы риска развития серотонинового синдрома

Максимальный риск развития серотонинового синдрома наблюдается у пациентов, принимающих комбинированную терапию серотонинергическими средствами, у пожилых пациентов и лиц с нарушением функции почек и печени.

Также риск развития серотонинового синдрома возрастает при тяжелых физических нагрузках и на фоне обезвоживания.

Что делать при повышении и понижении уровня серотонина?

При возникновении серотонинового синдрома, конечно, желательно обратиться к врачу. Необходимо выяснить причину повышения серотонина и понять, как это лечить. При этом врачу обязательно нужно сообщить, какие лекарства вы принимали, или что могло стать причиной данного заболевания.

Недостаток же серотонина не менее опасен. На фоне в лучшем случае меняется настроение, а в худшем – развивается депрессия, которая может вырасти до глобального масштаба. Повышают уровень серотонина не только определенные продукты, но и хорошие эмоции, яркие впечатления, умеренные физические нагрузки, приятный отдых. Конечно, если мозг человека уже перегружен негативными эмоциями, переживаниями, волнениями, ему очень сложно переключиться и понять, что нужно подумать о повышении серотонина, так как это может изменить его жизнь.

Стадии развития и степени тяжести синдрома

Патология развивается постепенно, по степени тяжести ее разделяют на такие группы:

  1. Легкая – симптомы выражены незначительно, поэтому остаются без внимания. Температура не изменяется, небольшой тремор конечностей, учащение пульса, увеличение потливости, немного расширены зрачки. Больные принимают свое состояние за переутомление или последствия стресса.
  2. Заболевание средней тяжести характеризуется усугублением признаков. Наблюдается резкий скачок температуры (до 40 – 42 градусов) и давления, спазмирование мышц, постоянно расширены зрачки. Пациент испытывает возбуждение. Требуется помощь, но не всегда он ее получает из-за некомпетентности врача.
  3. Тяжелая форма может закончиться смертью пациента. Все признаки налицо, они доставляют страдания. Больные часто впадают в коматозное состояние, случаются припадки эпилепсии. Угрозу представляет полиорганная недостаточность, связанная с распадом мышц и развитием ацидоза.

Заболевание очень быстро переходит из одной стадии в другую. Поэтому не нужно пренебрегать легким недомоганием, когда все еще поправимо.

Код по МКБ-10

Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении

Степени тяжести серотонинового синдрома

Синдром может протекать с различной степенью тяжести.

При легкой степени серотонинового синдрома симптоматика не всегда заметна. Больной чувствует себя хуже, чем обычно, у него дрожат руки, учащается пульс. Наблюдается обезвоживание, гипергидроз.

Средняя степень характеризуется повышенным давлением, нередко с тахикардией. Может возникнуть двигательное и эмоциональное возбуждение, температура тела повышается до 40 градусов.

При тяжелой степени явно выражены все симптомы первых двух степеней. Температура зашкаливает под 42 градуса, сердцебиение еще более учащается. Состояние больного стремительно ухудшается. Если экстренно не принять меры по его спасению, человек впадает в кому и умирает.

Какие применяются лекарства?

Медикаментозная терапия применяется для поддержания общего состояния человека. Чаще всего используются такие лекарства как Метисергид, Парацетамол, Лоразепам и Адреналин.

  • Метисергид. Средство обладает антисеротониновой активностью. Применяется перорально по 2мг 2-4 раза в сутки во время еды. Препарат улучшает общее состояние, купирует головную боль и улучшает сон. Использовать медикамент нельзя при низком давлении, ишемической болезни сердца, нарушениях работы печени и почек. При неправильном применении может привести к развитию побочных реакций. В этом случае у человека фиксируется учащенное сердцебиение, расстройства пищеварения, состояние эйфории и бессонница.
  • Парацетамолхарактеризуется жаропонижающим и анальгезирующим действием. Оптимальная доза 1 таблетка 3-4 раза в сутки, между приемами необходимо соблюдать интервал в 6 часов. Использовать средство нельзя при повышенной чувствительности к его компонентам, во время беременности и при воспалительных процессах слизистой оболочки прямой кишки. Может вызвать побочные реакции в виде анемии, почечной колики, тошноты и кожных высыпаний.
  • Лоразепам. Средство нормализует сон и снижает выраженность эмоциональных реактивных состояний. Суточная доза препарата составляет 2 мг, ее необходимо разделить на 3 приема. Меньшую часть принимают утром, большую вечером и перед сном. Использовать медикамент нельзя при закрытоугольной глаукоме, нарушениях в работе печени и почек, психозах и эпилепсии. Возможно развитие побочных реакций в виде тошноты, сухости во рту и мышечной слабости.
  • Адреналин. Применяется в виде и инъекций. Дозировка зависит от состояния человека. Обычно, вводят 0,2-0,75 мл, разовая доза не должна превышать 1 мл, а суточная – 5 мл. Применять раствор для инъекций нельзя при тахикардии, аритмии, беременности и повышенной чувствительности к компонентам препарата. Возможно, развитие головной боли, нарушения сна, тошноты, рвоты и бронхоспазма.

Применяются ли витамины?

В устранении серотонинового синдрома практически не используются препараты. Применение витаминов, может, напротив, усугубить ситуацию. Их сочетание с антидепрессантами увеличивает выраженность клинической картины.

Используется ли физиотерапевтическое лечение?

Поддержать состояние можно исключительно некоторыми разновидностями препаратов, которые были описаны выше. Физиотерапевтическое лечение не применяется.

Народное лечение в борьбе с повышенной выработкой серотонина

При развитии синдрома необходимо исключить негативное влияние всех лекарственных препаратов, в том числе и нетрадиционную медицину. Народное лечение не используется.

Лечение травами возможно ли?

Некоторые травы, в том числе зверобой могут стать причиной развития серотонинового синдрома. Поэтому во время приема антидепрессантов, использовать его не стоит. Лечение травами при повышенном уровне серотонина не применятся. Такое воздействие способно усугубить ситуацию.

Гомеопатия и ее лечебные свойства

Гомеопатические средства основаны на растительных компонентах. Они широко применяются во всем мире. Однако даже антидепрессанты на основе растений, способны спровоцировать ухудшение состояния человека. Поэтому гомеопатия в качестве лекарственной терапии не используется.

Оперативное лечение пациентов

В силу особой специфики заболевания, оперативное лечение не применяется. Терапия направлена на снижение уровня серотонина, добиться положительного результата можно путем отмены приема антидепрессантов.

Прогноз

Правильная и своевременная диагностика и лечение делают прогноз синдрома благоприятным. При этом рассматриваемая патология не приводит к устойчивому ухудшению здоровья, а ее клинические проявления бесследно исчезают в течение нескольких суток. Если серотониновый синдром был замечен слишком поздно, прогноз становится неблагоприятным.

Источники

  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/serotonin-syndrome
  • https://ProSindrom.ru/endokrinnye/serotoninovaya-yama.html
  • https://neuromed.online/serotoninovy-sindrom/
  • https://doctor-neurologist.ru/serotoninovyj-sindrom-simptomy-i-lechenie
  • https://sindrom.info/serotoninovyj/
  • https://ilive.com.ua/health/serotoninovyy-sindrom_102076i88403.html
  • https://noomind.ru/faq/serotonin-syndrome/
  • https://rvdku.ru/nevrologiya/serotoninovyj-sindrom
  • https://blog.wikium.ru/serotoninovyj-sindrom-prichiny-opasnost-posledstviya.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: