Витамин D: значение, нормы потребления, последствия недостатка витамина Д

Содержание
  1. Польза витамина Д для здоровья
  2. Потребность человека в кальцифероле, суточные нормы
  3. Признаки дефицита витамина Д
  4. Симптомы избытка витамина Д
  5. Продукты, содержащие витамин Д
  6. Показания к приему витамина Д для взрослых
  7. Побочные эффекты и меры предосторожности при применении витамина Д
  8. Чем обусловлен дефицит витамина D
  9. Для любознательных
  10. Недостаток витамина D
  11. Расчет дозы витамина D3
  12. Кому показан витамин Д3 в форме капель?
  13. Прием витамина Д в каплях для взрослых
  14. Как давать витамин Д младенцу
  15. Инструкция по применению витамина Д3 в каплях
  16. Выбираем капли с витамином Д
  17. Полезные свойства
  18. Биологическая роль
  19. Лекарственные формы
  20. Анализ крови на витамин Д
  21. Необходимая и безопасная суточная доза витамина Д
  22. Как подобрать правильную дозировку витамина D3
  23. Витамин D выявление дефицита 25(ОН)D
  24. Витамин D при планировании беременности нормы
  25. К чему может привести дефицит
  26. Последствия передозировки
  27. Особые указания

Польза витамина Д для здоровья

Витамин Д – элемент, который содержат немногие продукты в натуральном виде. Особенностью его является то, что он производится под воздействием внешних факторов, когда солнечные лучи попадают на кожу, вызывая тем самым синтез витамина Д.

В теле он проходит 2 этапа гидросилирования. Сначала в печени, где он превращается в кальцидиол. Затем – в почках, при этом образуется физиологически активный кальцитриол.

Витамин Д выпускается в двух субстанциях:

  • Витамин Д2 – эргокальциферол;
  • Витамин Д3 – холекальциферол.

Принимая витамин, следует учитывать, что обе формы усваиваются в крови одинаково хорошо, но форма Д3 более эффективна, чем такое же количество Д2. Роль витамина велика, потому что без него не происходит процесс усвоения кальция, необходимого костной системе.

Витамин Д содействует:

  • правильному распределению фосфата и кальция в сыворотке;
  • росту костной системы и её ремоделированию (обновлению костного скелета), без чего кости становятся тонкими, ломкими и деформированными;
  • предотвращению детского рахита и размягчению (остеомаляции) костей у взрослых;
  • защите костной системы от остеопороза;
  • стимуляции роста нормальных клеток и подавлению злокачественных;
  • повышению работоспособности нервной, мышечной и иммунной деятельности;
  • уменьшению воспалительных процессов.

Одна из главных функций витамина – направление кальция в те области тела, где он необходим, например, в кости и зубы. Он предотвращает попадание его на участки, где кальция не должно быть – в мягкие ткани и артерии. Вот почему все врачи рекомендуют принимать витамин Д совместно с витамином К2.

Потребность человека в кальцифероле, суточные нормы

Рекомендуемые дозы приёма препарата:

Этапы жизни Рекомендуемая норма в МЕ Верхний предел В МЕ
Младенцы до года 400 1500
Дети от года до 13 лет 600 3000
Подростки 14 до 18 лет 600 4000
Взрослым от 19 до 70 лет 600 4000
Пожилые 71+ 800 4000
Беременные и кормящие 600 4000

Признаки дефицита витамина Д

Большинству людей достаточно витамина Д, который они получают под воздействием солнечного света. УФ-лучи попадают в кожный покров, где происходит преобразование 7-дегидрохолестерина в превитамин Д3, который впоследствии преобразуется в витамин Д3.

Туманные и мало солнечные дни уменьшают поглощение УФ-энергии на 55%. А также блокируют поступление витамина Д в кожу солнцезащитные средства с фактором SPF8 и выше. Недостаток витамина Д является результатом неправильного рациона, нарушенного усвоения и увеличенного его выведения.

Дефицит возникает при условии:

  • низкого потребления;
  • недостаточности УФ-лучей;
  • нарушения функций почек;
  • нарушения процесса поглощения витамина в ЖКТ.

Рахитичность и остеомаляция – это частые заболевания, вызванные недостатком витамина. В детском возрасте чаще возникает рахит, или неспособность твёрдой соединительной ткани минерализоваться, что развивает деформацию скелета.

У взрослых чаще развивается остеомаляция. Симптомы болезни включают в себя мышечную слабость, повышенную хрупкость, боль. На первых этапах заболевания они бывают малозаметны.

Кто входит в группу риска:

  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, потому что молоко матери содержит недостаточное количество питательных веществ.
  • Пожилые люди, потому что их стареющая кожа плохо производит витамин. Большинство людей в этом возрасте, получившие перелом бедра, имели пониженный уровень витамина в сыворотке.
  • Темнокожие люди. Большое количество меланина, гормона, находящегося в эпидермальном слое, приводит к более тёмной коже и снижает синтез витамина из солнечного света.
  • Имеющие воспалительные заболевания кишечника. Поскольку витамин жирорастворимый элемент, усвоение его зависит от возможности системы ЖКТ усваивать пищевые жиры. Нарушение всасывательной деятельности связано с болезнью Крона, муковисцидозом, нарушенной функцией печени.
  • Люди, имеющие повышенный вес. Тучность не влияет на процесс синтеза витамина кожей, но избыток подкожного жира увеличивает количество витамина, и тем самым изменяет его обменный процесс.

Основные признаки недостатка витамина:

  • частые простудные заболевания;
  • постоянная усталость;
  • периодические боли в суставах и спине;
  • депрессия;
  • плохая заживляемость ран;
  • выпадение волос;
  • периодическая мышечная боль.

Симптомы избытка витамина Д

Основные симптомы переизбытка витамина Д:

  • повышение уровня в крови (в норме – 30 нг/мл, повышенный – от 40 до 80 нг/мл, вредный уровень – 100 нг/мл);
  • избыток кальция в крови (в норме – от 8,5 до 10,2 мг/дл);
  • плохой аппетит;
  • запор или диарея;
  • почечная недостаточность.

Более серьёзные признаки избытка выражаются в повышенном уровне кальция, что в дальнейшем способствует отложению солей кальция в сердечных сосудах, почках. Совместное применение добавок кальция в количестве 1000 мг/день и витамина Д до 400 МЕ, увеличивает риск появления камней в почках на 17% у женщин в постменопаузе.

Продукты, содержащие витамин Д

Витамин Д как принимать взрослым не только в виде добавок, но и в виде натуральных продуктов, показано в таблице:

Продукты Порция МЕ на порцию Процент
Масло печени трески 1 ст. л. 1360 340
Лосось, горбуша 85 г 566 142
Тунец консервированный 85 г 154 39
Сардины консервированные 85 г 46 12
Печень говяжья 85 г 42 11
Яйцо (желток) 1 шт 41 10
Молоко обогащённое 250 мл 115 29
Йогурт обогащённый 170 г 80 20
Хлопья кукурузные, обогащённые 210 г 40 10
Апельсиновый сок, обогащённый 250 мл 137 34
Сыр швейцарский 30 г 6 2

Показания к приему витамина Д для взрослых

Существует много доказательств того, что витамин Д является ключом к здоровью, потому что этот нейрорегуляторный стероидный гормон влияет на множество генов в организме. Рецепторы, которые реагируют на витамин, были обнаружены почти в каждой клетке.

Витамин производит около 200 антимикробных пептидов, самым важным среди них является природный антибиотик – кателицидин.

Поэтому витамин Д эффективно противостоит простудным заболеваниям, снижает риски заболеваний:

  • мигрени;
  • болезни Альцгеймера;
  • предэклампсии;
  • остеопороза;
  • пародонтоза;
  • кариеса;
  • бессонницы;
  • воспалительных заболеваний желудка;
  • диабета 2 типа;
  • рака;
  • сердечных расстройств;
  • ревматоидного артрита.

Витамин Д (как принимать взрослым в виде добавок подскажут диетологи), полученный от солнечных лучей имеет дополнительные преимущества:

  • Кожа, получая витамин, синтезирует при этом большое количество сульфата холестерина, что немаловажно для здоровья сердца.
  • Под воздействием УФ–лучей кожа синтезирует и сульфат витамина Д3. Эта форма водорастворимая, в отличие от пероральных добавок, поэтому она может свободно перемещаться по кровотоку.
  • Витамин, полученный благодаря солнечным лучам, не может быть излишним, так как организм способен к саморегулированию.

Нельзя забывать и о роли витамина в профилактике заболеваний. Поддержание нормального уровня может предотвратить как минимум 16 различных видов рака.

Побочные эффекты и меры предосторожности при применении витамина Д

При неправильном употреблении, чрезмерно больших дозах препарата могут возникнуть:

  • головные боли;
  • слабость в мышцах;
  • чувство тошноты, иногда рвота;
  • перепады настроения.

Токсичность витамина Д вызывает нестандартные симптомы:

  • анорексию;
  • уменьшение веса;
  • сердечную аритмию;
  • полиурию.

Некоторые виды препаратов могут вызвать аллергию, индивидуальную непереносимость дополнительных ингредиентов. Перед применением следует проконсультироваться с врачом, особенно если принимаются другие препараты.

Лучший источник витамина Д – натуральная пища, свежий воздух и солнечные лучи. Получая всё это, не надо будет задумываться о том, стоит ли принимать взрослым и детям витаминные добавки, содержащие порой синтетические вещества.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

  • расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
  • ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
  • употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
  • использование солнцезащитных кремов
  • хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

1.

7DHC (холестерол)

Предшественник витамина D, образует его запас в коже.

2.

D3 (холекальциферол)

В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).

3.

D2 (эргокальциферол)

Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)

4.

25(OH)D3 (кальцидол)

Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется

25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

5.

1,25(OH)D3 (кальцитриол)

Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы –

1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

  • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
  • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
  • укрепляет костную систему
  • снижает уровень паратгормона в крови
  • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
  • улучшает репродуктивную функцию
  • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
  • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

  • болезней сердечно-сосудистой системы
  • иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
  • пародонтоза
  • опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
  • хронической усталости, депрессии, бессоницы
  • снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
  • снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
  • фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

%

Рахита

100

Остемаляции (размягчение костной ткани)

100

Рака, в целом

75

Рака молочной железы

50

Рака яичников

25

Рака толстой кишки

65

Рака почки

65

Рака матки

35

Сахарного диабета 2 типа

50

Переломов

50

Падений у женщин

70

Рассеянного склероза

50

Инфаркта миокарда

50

Сосудистых болезней

80

Преэклампсии

50

Кесарево сечения

75

Бесплодие

70

 

Расчет дозы витамина D3

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

Ожидаемый уровень

(нг/мл)

20

30

40

50

60

Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ

ИР

(нг/мл)

10

2000

4000

6000

10000

10000

15

1000

3000

6000

9000

10000

20

2000

5000

8000

10000

25

1000

4000

7000

10000

30

3000

6000

10000

35

1000

5000

9000

40

3000

8000

45

2000

6000

50

4000

ИР — имеющийся уровень

Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

В аптеках нашей страны продаются, как правило, детские формы витамина Д (аквадетрим, вигантол, ультра Д, минисан). Одна капля вигантола или аквадетрима содержит 500 МЕ. Их не рекомендовано принимать взрослым, так как лекарственная основа данных препаратов в больших количествах может приводить к побочным явлениям (головные и мышечные боли). В жевательной таблетке минисан находится 400 МЕ, а в таблетке Ультра-Д — 1000 МЕ.
 
В каких продуктах содержится витамин D?

Пищевые источники

D2 или D3, МЕ

Дикий лосось

600-1000 на 100г

Фермерский лосось

100-250 на 100г

Сельдь

300-1700 на 100г

Сом

500 на 100г

Сардины консервированные

300-600 на 100г

Тунец консервированный

250 на 100г

Рыбий жир

400-1000 на 1 ст. ложку

Грибы, облученные УФ

450 на 100г

Грибы, не облученные УФ

50 на 100г

Сливочной масло

50 на 100г

Молоко

2 на 100г

Сметана

50 на 100г

Кому показан витамин Д3 в форме капель?

Педиатры рекомендуют витамин Д в каплях малышам с первых дней жизни для предупреждения рахита. Это предпочтительная лекарственная форма для детей до 3 лет, так как её не нужно разжёвывать и просто дозировать. Капли можно капать на язык или смешивать с жидкостью (молоко, сок, компот и т. д.).

Взрослым жидкие препараты с кальциферолом назначаются для профилактики или терапии гиповитаминоза. Дефицит «солнечного элемента» считается серьёзным патологическим состоянием, так как нутриент является незаменимым веществом для человека. Его активный метаболит кальцитриол, относящийся к стероидным гормоном, оказывает ряд важных функций в организме:

  • регулирует часть генома;
  • отвечает более, чем за 1000 физиологических процессов;
  • контролирует обмен кальция и фосфора;
  • помогает работать нервной системе, стимулирует выработку серотонина;
  • обладает антиоксидантным эффектом;
  • усиливает действие иммунной системы, защищая организм от патогенной микрофлоры и злокачественных клеток;
  • нормализует гормональный фон и работу всех органов и структур, имеющих рецепторы к «солнечному элементу».

При нехватке нутриента человека могут беспокоить боли в мышцах, суставах и костях, мышечная слабость, быстрая физическая и умственная утомляемость. Как правило, страдает эмоциональное состояние, появляется нервозность, раздражительность и проблемы со сном. Аппетит становится плохим, снижается масса тела. Из-за неадекватной работы иммунной системы усугубляются хронические болезни, чаще беспокоят инфекционные и простудные заболевания. Нередко наблюдается мужское и женское бесплодие, возникают патологии, ассоциированные с недостатком кальциферола (сахарный диабет, деменция, остеопороз, аутоиммунные процессы и т.д.)

Витамином Д в каплях можно лечить гиповитаминоз, ведь грубо говоря, его разрешают пить флаконами. Это актуально для России, где в аптечной сети вы не найдете таблетированные средства, в которых доза активного вещества превышает 1000 МЕ. Многие таблетки содержат ксилит, поэтому приём нескольких штук способен привести к послаблению стула. Также ряд медикаментов и БАДов в составе имеют искусственные компоненты и дополнительные вещества, передозировка которых может негативно сказаться на здоровье.

Прием витамина Д в каплях для взрослых

Витамин Д в каплях взрослым прописывает врач. Решение о выборе данной лекарственной формы принимается совместно.

Дозировка подбирается, исходя из начального уровня витамина Д в крови. Не рекомендован длительный приём (дольше 6 месяцев) высоких доз (более 4000 МЕ) без лабораторного контроля.

Как давать витамин Д младенцу

Витамин Д в каплях младенцам рекомендуют добавлять в материнское молоко или детскую смесь. Приём осуществляется в утреннее время. Малышам старше годика можно растворять лекарство в ложке с молоком или напитком. Некоторые средства допустимо капать на язык или в рот.

Профилактическая доза не должна превышать 1000-1500МЕ и обычно составляет 400-500 МЕ в сутки. Если ребёнку назначен терапевтический курс, дозировка подбирается после определения уровня витамина Д в крови. Назначения делает педиатр.

Инструкция по применению витамина Д3 в каплях

Согласно инструкции, витамин Д3 в каплях принимается один раз в сутки (утром). Попадая в кровь холекальциферол (D3) трансформируется в активный кальцитриол, который оказывает на организм положительные эффекты.

При приёме витамина Д следует учитывать его несовместимость с некоторыми медикаментами (противотуберкулёзные антибиотики, тиазидные диуретики, сердечные гликозиды). Нельзя принимать «солнечный элемент» при высоком уровне кальция в крови и моче, саркоидозе, активной стадии туберкулёза, заболеваниях почек (с осторожностью при МКБ, воспаление и т. д.).

Выбираем капли с витамином Д

Перед выбором средства с кальциферолом, следует определить цель его приёма (профилактика или лечение). Для этого нужно сдать кровь на суммарный 25 (OH)Д и проконсультироваться с доктором.

Полезные свойства

Основной функцией активного вещества является регуляция минерального обмена, повышения уровня кальция и фосфора в организме. Витамин производит ряд других фармакологических эффектов, что обуславливает его широкое применение в медицине.

Биологическая роль

Часть нутриента попадает в организм извне с пищей или лекарственными добавками, а остальное количество синтезируется в коже под влиянием солнечных лучей. Дерма вырабатывает витамин в неактивной форме, которая затем проходит ряд биохимических превращений в паренхиме печени и почек.

Витамин D нужен для работы таких органов и систем:

  1. Кожа и волосы. Вещество защищает клетки дермы от старения и неблагоприятных воздействий, стимулирует синтез коллагена, придает кожным покровам здоровый вид. Холекальциферол также питает кожу головы и стимулирует «спящие» волосяные луковицы.
  2. Костно-мышечная система. Соединение способствует минерализации костей – повышает их прочность и регулирует фосфорно-кальциевый обмен. При нормальном уровне кальция в крови vitamin увеличивает мышечную силу и тонус. У пожилых людей витамин D предотвращает остеопороз и переломы костей.
  3. Иммунная система. Холекальциферол повышает иммунитет и усиливает защиту организма от вирусов и бактерий. Также доказана противоопухолевая активность нутриента.
  4. Эндокринная система. Вещество связывается со специфическими рецепторами стероидов и участвует в нормализации уровня половых гормонов в организме женщин, активации метаболизма. Снижает и vitamin вероятность развития сахарного диабета 2 типа.
  5. Сердечно-сосудистая система. Нутриент участвует в регуляции артериального давления, повышает сократительную способность миокарда. Он также способствует попаданию кальция в кости, поэтому снижает риск кальциноза интимы сосудов при атеросклерозе.

Лекарственные формы

Препараты витамина D для взрослых выпускаются в таких формах:

  1. Капсулы и таблетки. Не имеют неприятного вкуса или запаха, удобно брать с собой в командировку или на отдых. Пациенты чаще используют мягкие желатиновые капсулы, которые быстро растворяются в кишечнике. А таблетки в основном принимают вегетарианцы, так как эти препараты производители выпускают с витамином Д2 растительного происхождения.
  2. Спрей. Эта форма выпуска быстро усваивается организмом. В составы спреев добавляют натуральные ароматизаторы, что делает прием добавок комфортным. Недостатком таких препаратов является высокая цена.
  3. Жидкость. Для приема внутрь существуют масляные и водные растворы. Их применяют люди, которые испытывают трудности с проглатыванием крупных таблеток или капсул. Производители в эти препараты добавляют в основном цитрусовые или ягодные ароматизаторы. Жидкий витамин D для взрослых дозируют в каплях.

Анализ крови на витамин Д

Для оценки уровня витамина Д в организме существует специальный анализ. Он заключается в определении наиболее стабильного его метаболита – 25 (OH) D (25-гидроксикальциферол, кальцидиол, кальцифедиол). Данное соединение образуется из холекальциферола (Д3) и эргокальциферола (Д2) в печени и попадает в общий кровоток. Оно является транспортной и депо-формой. Его период полураспада в среднем составляет 2-3 недели, что значительно больше, чем у витамина D3.

Тест рекомендован российской ассоциацией эндокринологов в 2015 году для выявления дефицита кальциферола у лиц, имеющих предпосылки к его развитию и для контроля во время лечения. Как скрининг данный метод не используется.

В ряде случаев, совместно с определением в сыворотке крови 25 (OH) D3, измеряют уровень активного метаболита 1,25 (OH)D3 (кальцитриол). Последний образуется в почках из кальцифедола и обеспечивает главные биологические эффекты витамина Д.

Именно он поддерживает стабильную концентрацию кальция в крови, отвечая за его всасывание в кишечнике и мобилизацию из костей. Период его полураспада составляет не более 4 часов. Он имеет диагностическое значение при некоторых патологиях, связанных с приобретёнными и врождёнными нарушениями метаболизма кальциферола и минералов.

Измерение концентраций D2 и D3 практического значения не имеют, так как они не отражают действительной картины. Определение других 50 метаболитов применяется лишь в научных исследованиях.

Необходимая и безопасная суточная доза витамина Д

Безопасные дозы для профилактики и лечения недостатка кальциферола в организме существенно различаются. Дозировки, которые назначаются взрослым, не допустимы для детей. В профилактических целях разрешено применение средств, основным компонентом которых является холекальциферол, либо эргокальциферол.

Малышам до года педиатры в большинстве случаев выписывают по 1-2 капли (500-1000 МЕ) Вигантола или Аквадетрима. Более высокую дозу выбирают, если ребёнок недоношенный или родился в зимний сезон и находится на искусственном вскармливание. В последующие годы жизни малыша, как правило, профилактическая дозировка не изменяется.

При подозрении на недостаток кальциферола в организме ребёнка или при наличии явных симптомов его дефицита, выполняется анализ крови на 25(OH)D. В зависимости от результата, врач назначает лечебную схему приёма препарата.

Для поддержания нормального уровня витамина Д у подростков и взрослых, часто требуется приём не менее 1500-2000 МЕ (37,5-50 мкг) активного вещества в день. При состояниях, характеризующихся нарушением всасывания и последующего превращения кальциферола в организме, необходимые дозы могут значительно возрастать, в несколько раз превышая суточную возрастную норму.

Максимальной безопасной профилактической дозировкой считается 4 000 МЕ в сутки (не требуется лабораторного мониторинга). Без врачебного наблюдения и определения концентрации 25(OH)D, кальция в крови и моче, не стоит принимать витамин Д больше 10 000 МЕ в день на протяжении более полу года.

Итогом может стать гиперкальциемия. Ca2+ начнёт откладываться в стенках сосудов, во внутренних органах, в мышечной и нервной ткани.

Терапевтические дозировки значительно превышают профилактические. В лечебных целях используют только лекарства, содержащие холекальциферол (D3). Если 25(OH)D находится на уровне ниже 20 нг/мл, у взрослых рекомендуемая начальная суммарная доза составляет 400 000 МЕ (за рубежом имеются для этой цели инъекционные препараты), с переходом на поддерживающие приёмы препарата по одной из применяемых схем.

Восполнение недостатка кальциферола (20-29 нг/мл) начинается с использования 200 000 МЕ, с последующей поддерживающей терапией. У людей с ожирением, синдромом мальабсорбции и принимающих препараты, изменяющие нормальный метаболизм витамина Д, показан ежедневный приём высоких лекарственных доз (6 000 – 10 000 МЕ).

Имеется опыт использования медикаментов, содержащих vitamin D для борьбы с некоторыми серьёзными патологиями. В частности, проявления псориаза и Витилиго становятся значительно меньше при приёме высоких доз кальциферола (порядка 35 000 МЕ в сутки).

Во время лечения, человек должен употреблять достаточное количество магния, так как на фоне нормализации уровня витамина Д в организм из пищи легко усваивается кальций, полноценный метаболизм которого без магния невозможен. Его можно восполнить с помощью диеты или аптечных добавок. Одновременное использование препаратов холекальциферола и его активных метаболитов должно проводиться под контролем врача и анализов.

В большинстве случаев передозировка во время лечения и приёма даже очень высоких доз кальциферола исключена. Однако, у лиц с врождёнными или приобретёнными нарушениями его метаболизма в организме, возможно развитие гиперкальциемии (повышение уровня кальция в крови).

Как подобрать правильную дозировку витамина D3

Чтобы подобрать правильную дозу препарата всегда нужно ориентироваться на сывороточный показатель 25(OH)D. Именно данное исследование позволяет максимально точно определить потребность организма в определяемом веществе. Если vitamin D имеет низкий уровень в крови, дозировку постепенно увеличивают.

При высокой концентрации кальциферола, проводится коррекция терапии. Лекарство могут временно убрать или снизить его дозу.

Иногда в терапевтических целях, допустимо назначение 50 000 МЕ эргокальциферола 1 раз в 7 дней, курсом 8 недель.

Витамин Д можно использовать в следующих лекарственных формах:

  • капли;
  • капсулы;
  • инъекции.

В зависимости от выбранной схемы, приём может быть ежедневным, еженедельным или 1 раз в месяц. Причем 1 раз в месяц изолировано принимать препарат не эффективно. Обычно это комбинация разных путей введения: например, инъекция 100 тысяч МЕ и ежедневный прием 5-7 тысяч МЕ маслянного раствора в виде капсул.

Витамин D выявление дефицита 25(ОН)D

Выявление дефицита витамина D в организме выполняется с помощью анализа 25(ОН)D. При заборе анализа кровь берется из вены. По готовности результатов вам сообщается уровень концентрации 25(ОН)D в крови. Интерпретация результата анализа 25(ОН)D:

Значение 25(ОН)D в единицах нг/мл Значение 25(ОН) D в единицах нмоль/л
больше 30 нг/мл больше 75 нмоль/л Достаточный (адекватный)
21–30 нг/мл 51–75 нмоль/л Недостаточный
меньше 20 нг/мл меньше 50 нмоль/л Дефицит
более 100 нмоль/л Возможно, токсичный (избыток)
более 500 нмоль/л Абсолютно токсичный (переизбыток)

Витамин D при планировании беременности нормы

Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется получать витамин D в дозе 600–800 МЕ/сут. Назначение более высоких доз выполняется на основании результатов анализа 25(ОН)D. Гиповитаминоз при планировании D подлежит обязательной коррекции. Согласно Клиническим рекомендациям Российской Ассоциации эндокринологов для поддержания уровня 25(ОН)D более 30 нг/мл взрослому человеку может потребоваться потребление не менее 1500-2000 МЕ витамина D в сутки.

К чему может привести дефицит

Дефицит витамина Д3 приводит к разрушению костной ткани, ускоренному старению клеток кожи, нарушениям менструального цикла. На фоне такой проблемы возникает:

  • быстрая утомляемость, сонливость;
  • переломы костей, суставная боль их разрушение;
  • нарушения сна
  • судороги конечностей (особенно при вынашивании плода);
  • ухудшение структуры волос, ногтей, кожи;
  • начинаюся проблемы с зубами.

Стоит помнить, что лишнее количество холекальциферола не менее опасно, чем его недостаток. Так называемая передозировка приводит к скоплению вещества в жировых тканях. Наблюдается избыток кальция, что пагубно влияет на работу почек, сердца, сосудов, легких, всего организма.

Последствия передозировки

Витамин D относится к жирорастворимым веществам, поэтому соединение с трудом выводится из организма. При избыточном потреблении нутриент начинает оказывать токсическое действие. Острая передозировка D3 возникает при разовом приеме 20 000-30 000 МЕ (0,5-0,75 мг) и более и проявляется такими симптомами:

  • сухость во рту;
  • мучительная жажда;
  • тошнота и рвота;
  • запор или диарея;
  • головные боли;
  • заторможенность, нарушения сознания.

Превышение назначенной врачом суточной нормы витамина D в течение нескольких недель или месяцев может спровоцировать развитие хронической передозировки. Интоксикация проявляется кальцинозом сосудов, мягких тканей и паренхимы почек. У детей могут возникать задержки роста и физического развития.

При появлении признаков передозировки врачи отменяют прием витаминов, переводят пациента на питание со сниженным количеством кальция. Для дезинтоксикации организма используют внутривенное введение солевых растворов, в тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды.

Особые указания

Применять под тщательным медицинским контролем концентрации кальция в крови и моче (особенно при сочетании с тиазидными диуретиками).

При профилактическом применении необходимо иметь в виду возможность передозировки, особенно у детей (не следует назначать более 400000-600000 MЕ/год). Продолжительное применение в высоких дозах приводит к хроническому гипервитаминозу D3.

Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D3 у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза.

Чувствительность новорожденных к витамину D3 может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D3 в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.

Для профилактики гиповитаминоза D3 наиболее предпочтительно сбалансированное питание.

Новорожденные, находящиеся па грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D3.

В пожилом возрасте потребность в витамине D3 может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D3, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3. уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

Так как при псевдогипопаратиреозе могут существовать фазы нормальной чувствительности к витамину D3, необходимо проводить коррекцию дозы препарата.

Источники

  • https://healthperfect.ru/vitamin-d-kak-prinimat-vzroslym.html
  • https://avenumed.ru/poleznaya-informatsiya/vitamin-d/
  • https://H-doctor.club/dd/vitamin-kaplyah
  • https://natulife.ru/pitanie/nutrienty/vitaminy/d/d3-instruktsiya
  • https://natulife.ru/pitanie/nutrienty/vitaminy/d/kaltsiferol-vzroslym
  • https://H-doctor.club/dd/normy-vitamina-krovi-sovremennye
  • https://mamazanuda.ru/vitamin-d-detyam-normy-2019/
  • https://lifestyleplus.ru/vitamin-d3-dlya-zhenshchin.html
  • https://natulife.ru/pitanie/nutrienty/vitaminy/d/kaltsiferol-sutochnaya-norma
  • https://www.VIDAL.ru/drugs/vitamin_d3__34157

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: